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傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)(附件一)

2022-07-13 06:36

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七級(jí):器官大部分缺損或畸形,有輕度功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理者; 八級(jí):器官部分缺損,形態(tài)異常,輕度功能障礙,有醫(yī)療依賴,生活能自理者; 九級(jí):器官部分缺損,形態(tài)異常,輕度功能障礙,無(wú)醫(yī)療依賴,生活能自理者; 十級(jí):器官部分缺損,形態(tài)異常,無(wú)功能障礙,無(wú)醫(yī)療依賴,生活能自理者。與此同時(shí),該標(biāo)準(zhǔn)又根據(jù)工傷及職業(yè)病可累及每個(gè)系統(tǒng)和器官,評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)覆蓋各主要臨床學(xué)科的情況,將人體器官系統(tǒng)相近或有聯(lián)系的臨床科學(xué)編組,劃分為五個(gè)部分,即: 一:神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科部分; 二:骨科、整形科、燒傷科部分;三:眼科、耳鼻喉科、口腔科部分; 四:普通外科、胸外科、泌尿生殖科(包括婦科)部分; 五:職業(yè)病內(nèi)科部分。 標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)殘情的分級(jí),是以器官缺損、功能障礙、對(duì)醫(yī)療依賴和護(hù)理依賴的程度,并適當(dāng)考慮一些特殊殘情造成的心理障礙或生活質(zhì)量的損失進(jìn)行確定的。 器官缺損是工傷的直接后果,是評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)的重要依據(jù),諸如肢體的缺失、器官的切除等,顱骨缺損,即使無(wú)功能障礙,亦屬致殘。職業(yè)病不一定有器官的缺損。 工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān),職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān),是評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)不可缺少的依據(jù)。對(duì)功能障礙的判定,應(yīng)以醫(yī)療期滿后的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)。至于每種殘情怎樣才算醫(yī)療終結(jié),則需根據(jù)評(píng)殘對(duì)象逐個(gè)確定。 該標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)器官損傷、功能障礙、醫(yī)療依賴和護(hù)理依賴等方面將工傷或職業(yè)病致殘喪失勞動(dòng)能力的程度劃分為10個(gè)等級(jí),有470條殘情。最嚴(yán)重者為1級(jí),10級(jí)為最輕,按序排列。標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容主要由總則、分級(jí)原則、分級(jí)判定基準(zhǔn)和3個(gè)附錄等4部分組成,共約9萬(wàn)字。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),標(biāo)準(zhǔn)由原則和結(jié)論與技術(shù)指標(biāo)解釋兩大部分組成。要全面理解掌握這部標(biāo)準(zhǔn),必須具有廣泛的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)和豐富的鑒定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于非勞動(dòng)鑒定干部和職工來(lái)說(shuō),只要了解內(nèi)容概要就可以了,閱讀“前言”、“總則”、“分級(jí)原則”和附錄b(其中,附錄b1為分級(jí)系列表,附錄b2~b5表為5個(gè)臨床科門的器官損傷殘情分級(jí)),就能了解原則性規(guī)定并能對(duì)照殘情看出相應(yīng)級(jí)別。 1)10級(jí)分3類傷殘程度。第14條規(guī)定:“符合評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)1~4級(jí)為全部喪失勞動(dòng)能力;5~6級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力;7~10級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力?!边@是按照享受工傷保險(xiǎn)待遇來(lái)分類的。這種政策性的劃分未寫(xiě)入評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn),主要是由于技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)難以確切表述。 2)5項(xiàng)護(hù)理?xiàng)l件和3個(gè)護(hù)理等級(jí)。標(biāo)準(zhǔn)總則確定生活自理范圍有5項(xiàng):a.進(jìn)食;b.翻身;c.大、小便;d.穿衣、洗漱;e.自我移動(dòng)。據(jù)此,護(hù)理定為3級(jí):1級(jí)是完全護(hù)理依賴,5項(xiàng)均不能自理者;2級(jí)是大部分護(hù)理依賴,其中3項(xiàng)不能自理者;3級(jí)是部分護(hù)理依賴,其中1項(xiàng)不能自理者。劃分護(hù)理等級(jí)既是提供護(hù)理費(fèi)的依據(jù),也是評(píng)殘分級(jí)的重要依據(jù)之一。 3)分級(jí)原則和分級(jí)系列的有關(guān)問(wèn)題。閱讀總則中的“分級(jí)原則”和附錄b所示分級(jí)系列表,就可以了解各級(jí)分級(jí)原則和具體殘情,從而基本能做到“對(duì)號(hào)入座”。例如:你想了解1級(jí)是如何定的,首先在“分級(jí)原則”中看如何表述,其次在附錄b1“分級(jí)系列”看到具體殘情有12條,只要符合一種殘情就可定為1級(jí)。如果從具體殘情去“對(duì)號(hào)入座”,首先在附錄b2~b5表中找某科門某器官的定級(jí),然后再回頭看“分級(jí)原則”,了解為什么這樣定。具體內(nèi)容不再贅述。 這里要說(shuō)明幾個(gè)界限,這也是經(jīng)常容易混淆的問(wèn)題。一是1~4級(jí)均為全部喪失勞動(dòng)能力,而3級(jí)與4級(jí)的區(qū)別在于是否要護(hù)理;1~3級(jí)有傷殘程度的區(qū)別,主要是護(hù)理等級(jí)的不同。二是傷殘等級(jí)不能代替護(hù)理等級(jí),即不能用分級(jí)原則確定具體個(gè)人可否享受護(hù)理費(fèi)。例如:塵肺期評(píng)為3級(jí),但不是所有期塵肺病人任何時(shí)候都要護(hù)理。某人是否要護(hù)理和在什么情況下要護(hù)理,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和護(hù)理?xiàng)l件進(jìn)行鑒定。三是4級(jí)與5級(jí)之間,在生活能自理方面無(wú)區(qū)別,主要是勞動(dòng)能力全部喪失和大部分喪失的區(qū)別;6級(jí)與7級(jí)之間,是勞動(dòng)能力大部喪失和部分喪失的區(qū)別。四是因工致殘引起的社會(huì)心理因素的嚴(yán)重影響,有幾種情形在評(píng)殘時(shí)予以特殊考慮。例如毀容和不育等,因?yàn)檫@些心理上生理上的傷害影響個(gè)人就業(yè),需要適當(dāng)體現(xiàn)補(bǔ)償。 工傷評(píng)殘的操作 1)鑒定機(jī)構(gòu)。省、地(市)、縣(市)三級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)按照評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)鑒定傷殘等級(jí)和護(hù)理等級(jí)。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)受當(dāng)?shù)卣?,由勞?dòng)、衛(wèi)生、工會(huì)等部門的有關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)組成,下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)日常工作??梢晕杏匈Y格的醫(yī)院,也可以聘請(qǐng)有關(guān)專家組成專家組或者設(shè)立勞動(dòng)鑒定中心,開(kāi)展勞動(dòng)鑒定工作,但應(yīng)當(dāng)客觀公正地作出鑒定結(jié)論(見(jiàn)第14~16條)。 2)醫(yī)療期滿必須鑒定。第13條規(guī)定:“職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈,或者傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài),或者醫(yī)療期滿仍不能工作的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)鑒定。”在這3種情況下進(jìn)行鑒定,最重要的是執(zhí)行醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期是政策上規(guī)定治療、停工休息并發(fā)給工傷津貼的期限。這并非需要治療而終止醫(yī)療,超過(guò)醫(yī)療期仍需治療時(shí)還是要報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的。目前規(guī)定工傷醫(yī)療期為1個(gè)月至24個(gè)月,最長(zhǎng)為36個(gè)月(見(jiàn)18條),較外國(guó)一般規(guī)定6個(gè)月至12個(gè)月時(shí)間長(zhǎng)得多。醫(yī)療期滿評(píng)殘是為了轉(zhuǎn)發(fā)傷殘待遇,停發(fā)較高的工傷津貼,有利于保障職工和企業(yè)雙方利益,避免“小傷大養(yǎng)”造成的浪費(fèi)和損失。許多人問(wèn):為什么不規(guī)定“醫(yī)療終結(jié)”時(shí)間呢?我們請(qǐng)專家研究過(guò)這個(gè)問(wèn)題,多數(shù)專家認(rèn)為:對(duì)于不同的傷病情,不同的人體素質(zhì)和醫(yī)院的不同醫(yī)療水平,并考慮到醫(yī)學(xué)的發(fā)展,從醫(yī)療技術(shù)角度規(guī)定“醫(yī)療終結(jié)標(biāo)準(zhǔn)”是很困難的。這樣,我們就借鑒國(guó)際作法從政策上規(guī)定醫(yī)療期。當(dāng)然,許多省市已規(guī)定和執(zhí)行“醫(yī)療終結(jié)”期限,仍可以作為地方性補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 3)鑒定的申報(bào)。目前勞動(dòng)鑒定程序由各省市規(guī)定,全國(guó)尚未統(tǒng)一。根據(jù)地方的做法,當(dāng)工傷醫(yī)療期滿時(shí),由職工所在單位申報(bào)鑒定,向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)鑒定委員會(huì)辦公室

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