上海市勞動和社會保障局 上海市衛(wèi)生局 滬勞保福發(fā)（2001）2號 ——————————————————————————————————————— 關(guān)于印發(fā)《上海市因病、非因工負(fù)傷喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（修訂本）》的通知 各區(qū)、縣勞動局，各主管局、控股（集團(tuán)）公司： 為嚴(yán)格本市因病、非因工負(fù)傷喪失勞動能力鑒定工作，充分體現(xiàn)公平、公正、公開的鑒定原則，現(xiàn)將《上海市因病、非因工負(fù)傷喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（修訂本）》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行?！稑?biāo)準(zhǔn)》自2001年4月1日起實施，《上海市職工因病、非因工負(fù)傷喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》同時廢止。實施中如有問題請及時與市勞動能力鑒定委員會辦公室聯(lián)系。 上海市勞動和社會保障局 上海市衛(wèi)生局 二○○一年一月八日 上海市因病、非因工負(fù)傷喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn) （修訂本） 2001年1月 神經(jīng)科 一、完全喪失勞動能力 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、植物狀態(tài)或去皮層狀態(tài)。 2、真性或假性延髓麻痹。 3、四肢癱肌力４級以下（含4級）。 4、三肢癱或二肢癱肌力3級以下（含3級）。 5、中度（含中度）以上非肢體癱的運動障礙。 6、嚴(yán)重肌肉疾?。ㄈ硇椭匕Y肌無力、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良等）。 7、單肢癱肌力2級以下（含2級）。 8、完全性混合性失語。 9、智能障礙，IQ測試≤45。 二、大部分喪失勞動能力 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、三肢癱或二肢癱肌力４級。 2、單肢癱肌力３級。 3、完全性運動性失語。 4、智能障礙，IQ測試46～54。 5、癲癇大發(fā)作每月3次以上（含3次）。 三、部分喪失勞動能力： 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、輕度非肢體癱的運動障礙。 2、肌肉疾病影響工作。 3、不完全性失語。 4、智能障礙，IQ測試55～84。 說明 （1）引起肢體癱瘓的各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，原則上須經(jīng)半年以上（含半年）系統(tǒng)治療。 （2）植物狀態(tài)是昏迷后遺留的一種特殊意識障礙，表現(xiàn)為： ①智能活動喪失。 ②不會說話，也不理解他人語言。 ③不能隨意運動，但對刺激可有屈曲逃避反應(yīng)。 ④覺醒時睜眼，眼球無目的地游動。 ⑤主動飲食能力喪失，但可有吞咽或咀嚼動作。 ⑥大小便失禁。 ⑦腦電圖平坦，后期可有高幅慢波。 （3）去皮層狀態(tài)是雙側(cè)大腦廣泛損害造成的一種特殊意識障礙，表現(xiàn)為： ①睜眼昏迷，保持覺醒與睡眠的周期節(jié)律，覺醒時睜眼凝視或雙目無目的地游動，其實對自身及周圍環(huán)境一無所知。 ②缺乏有目的運動，但可有咀嚼、吞咽動作和對刺激的逃避動作，常可引出雙側(cè)病理反射。 ③去皮層強(qiáng)直，即前臂屈曲、內(nèi)收，下肢直伸、四肢腱反射亢進(jìn)。 ④植物神經(jīng)障礙，可因身體內(nèi)外不同原因的刺激而誘發(fā)瞳孔散大、大汗和呼吸、脈搏的改變。 （4）失語是一種病灶性皮層功能障礙，是在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語或文字去理解和思維表達(dá)能力，前者為感覺性失語，后者為運動性失語，二者兼而有之則為混合性失語。 （5）非肢體癱的運動障礙包括肌張力增高、共濟(jì)失調(diào)、不自主運動或震顫等，根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度： ①重度運動障礙不能自行進(jìn)食、大小便、洗漱和穿衣，需由他人護(hù)理。 ②中度運動障礙上述動作困難，但在他人幫助下可以完成。 ③輕度運動障礙完成上述動作雖有一定困難，但基本可以自理。 （6）神經(jīng)系統(tǒng)疾患引起的視力障礙按眼科標(biāo)準(zhǔn)鑒定。 （7）癲癇的診斷要有確切的病史，腦電圖顯示異常癲癇波。勞動能力鑒定需根據(jù)系統(tǒng)服藥治療兩年后的發(fā)作情況進(jìn)行判斷。癲癇患者一般不定完全喪失勞動能力，如伴有智能障礙可按智能障礙程度鑒定。 精神科 一、完全喪失勞動能力 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴(yán)重影響職業(yè)功能者： 癡呆；持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺；持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定以及不能自控的沖動攻擊行為。 2、患精神分裂癥經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常者；偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢固，持續(xù)5年仍不能緩解，嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。 3、難治性情感障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復(fù)正常，男性50歲以上（含50歲），女性45歲以上（含45歲），嚴(yán)重影響職業(yè)功能者。 4、具有明顯強(qiáng)迫型人格發(fā)病基礎(chǔ)的難治性強(qiáng)迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年無效，嚴(yán)重影響職 業(yè)功能者。 5、智能障礙，IQ測試≤45。 二、大部分喪失勞動能力 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、患精神分裂癥經(jīng)治療后仍有輕度精神癥狀，社會功能輕度受損者。 2、慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療后緩解，需定期隨訪者。 3、由癲癇病導(dǎo)致的智能減退，IQ測試55～69。 4、智能障礙，IQ測試46～54。 三、部分喪失勞動能力 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、患精神分裂癥經(jīng)二年治療后仍殘留某些精神功能缺損，而且相當(dāng)長時期持續(xù)存在，個人生活尚可自理。 2、智能障礙，IQ測試55～84。 骨科 一、完全喪失勞動能力： 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、強(qiáng)直性脊椎炎造成脊椎關(guān)節(jié)骨性融合、生理彎曲消失，脊椎功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致自主移動困難者。 2、頸胸椎或腰椎強(qiáng)直性脊椎炎伴髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直。 3、非穩(wěn)定型頸椎滑脫須手術(shù)固定或外固定者。 4、椎管狹窄造成上下肢體功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致自主移動困難者。 5、三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力3級。 6、雙腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，不能完成抓握動作。 7、一側(cè)肩肘兩關(guān)節(jié)功能完全喪失。 8、下肢膝關(guān)節(jié)以上部分截肢。 9、雙足或雙踝關(guān)節(jié)畸形伴功能嚴(yán)重障礙無自主移動能力者。 10、一側(cè)下肢髖、膝、踝三關(guān)節(jié)同時強(qiáng)直導(dǎo)致自主移動困難需靠工具者。 11、雙髖或雙膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致自主移動困難需靠工具者。 二、大部分喪失勞動能力： 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、強(qiáng)直性脊椎炎造成脊椎關(guān)節(jié)生理彎曲部分消失，脊椎功能中度障礙，有自主移動能力者。 2、頸胸椎或腰椎強(qiáng)直性脊椎炎伴有生化指標(biāo)異常，有藥物依賴者。 3、穩(wěn)定型頸椎滑脫手術(shù)固定或外固定者，目前病情穩(wěn)定者。 4、椎管狹窄造成肢體功能中度障礙，有自主移動能力者。 5、三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力4級或單肢肌力≤3級。 6、雙手指關(guān)節(jié)強(qiáng)直不能順利完成握拳動作。 7、一側(cè)肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直在非功能位導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能完全喪失。 8、下肢膝關(guān)節(jié)以下部分截肢。 9、單足或單踝關(guān)節(jié)功能中度障礙有自主移動能力者。 10、單膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，髖關(guān)節(jié)屈曲可達(dá)60°有自主移動能力者。 三、部分喪失勞動能力： 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、有脊椎炎病史，但脊椎關(guān)節(jié)間隙、生理彎曲存在，脊椎功能輕度影響，有自主移動能力者。 2、頸椎或胸椎或腰椎脊椎炎，目前病情穩(wěn)定者。 3、穩(wěn)定型頸椎滑脫外固定后，目前病情穩(wěn)定者。 4、椎管狹窄造成肢體功能輕度影響，有自主移動能力者。 5、單手指關(guān)節(jié)強(qiáng)直尚能完成握拳動作。 6、一側(cè)腕關(guān)節(jié)功能部分喪失。 7、單足或單踝關(guān)節(jié)功能輕度障礙有自主移動能力者。 8、單髖或單膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，有自主移動能力者。 說明 （1）肢體癱以肌力作為分級標(biāo)準(zhǔn)。為判斷肢體癱瘓程度劃分為0～5級。 0級：肌肉完全癱瘓，無收縮。 1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。 2級：肌肉在不受重力影響下可進(jìn)行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。 3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。 4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。 5級：正常肌力。 （2）關(guān)節(jié)功能障礙包括關(guān)節(jié)強(qiáng)直、瘢痕攣縮無法治療，功能障礙程度可劃分為： ①關(guān)節(jié)功能喪失—指功能完全喪失。關(guān)節(jié)僵硬（或攣縮）固定于非功能位，或關(guān)節(jié)周圍肌肉韌 帶缺失或麻痹松弛，致關(guān)節(jié)呈連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，無法完成其功能活動者。 ②關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙—功能喪失≥31%。指殘留的功能只有正常功能范圍1/3及以下，不能完成原有專業(yè)勞動。 ③關(guān)節(jié)功能中度障礙—功能喪失11-30%。指殘留的功能相當(dāng)于正常功能范圍的2/3及以下，基本能完成原有專業(yè)勞動，對日常生活活動有一定影響。 ④關(guān)節(jié)功能輕度障礙—功能喪失≤10%。 （3）脊髓疾病包括脊髓炎，脊髓壓迫癥，脊髓空洞癥，運動神經(jīng)元疾病，放射性脊髓病及其他原因引起的脊髓障礙等。 眼科 一、完全喪失勞動能力： 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、一眼有或無光感或一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另一眼矯正視力＜0.2或視野≤32°（或半徑≤20°）。 2、雙眼矯正視力＜0.1或視野≤32°（或半徑≤20°）。 二、大部分喪失勞動能力： 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、一眼無光感或有光感但光定位不確切或一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另一眼矯正視力≤0.3。 2、雙眼矯正視力≤0.2或視野≤48°（或半徑≤30°）。 三、部分喪失勞動能力: 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、一眼矯正視力≤0.1，另一眼矯正視力≥0.4，≤0.8。 2、一眼矯正視力≤0.2，另一眼矯正視力≥0.3，≤0.7。 3、雙眼矯正視力≤0.3。 4、一側(cè)或雙側(cè)眼瞼外翻或眼瞼閉合不全者。 5、瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動者。 6、淚器損傷手術(shù)無法改進(jìn)溢淚者。 7、第5對腦神經(jīng)眼支或第3對或第4對或第6對腦神經(jīng)麻痹。 8、單眼眶內(nèi)或眼球內(nèi)異物未取出，視力無明顯下降。 說明 （1）白內(nèi)障根據(jù)手術(shù)后的矯正視力程度鑒定。 （2）無晶狀體者根據(jù)手術(shù)矯正視力程度鑒定。 （3）視力與客觀檢查有矛盾時，應(yīng)根據(jù)眼部檢查及有關(guān)輔助檢查如視覺電生理、熒光眼底血管造影、視野等結(jié)果鑒定。 五官科 一、完全喪失勞動能力： 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、耳鼻咽喉惡性腫瘤，有顱底骨質(zhì)破壞或有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。 2、因各種原因所致咽喉或氣管疤痕、粘連、狹窄，經(jīng)氣管切開后無法拔管，需終身帶管并伴有語言或精神障礙。 3、各種原因引起的終身平衡障礙，生活不能自理者。 4、口腔惡性腫瘤有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移或術(shù)后復(fù)發(fā)或手術(shù)無法根治，目前為帶癌生存者。 5、全舌或全喉疾病不能手術(shù)治療，對吞咽及語言等生理功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。 6、全喉切除后難以重建，發(fā)音障礙，目前為帶管生活者。 二、大部分喪失勞動能力: 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、耳鼻咽喉惡性腫瘤，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，無明確復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移依據(jù)者。 2、任何原因?qū)е码p耳聽力分別損失≥71。 3、上頜骨手術(shù)后無法安裝義齒、護(hù)板或放療后不能張口影響進(jìn)食。 三、部分喪失勞動能力： 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、喉、氣管狹窄，影響發(fā)音功能，但能平靜呼吸。 2、聲嘶和失音，經(jīng)治療無效，呼吸音尚正常。 3、雙耳聽力分別損失≥51db≤70db。 說明： （1）平衡功能障礙指前庭功能喪失而平衡功能代償不全者，平衡障礙以平衡功能測試結(jié)果為準(zhǔn)。 因肌肉、關(guān)節(jié)或其它神經(jīng)損害引起的平衡功能障礙，則按有關(guān)學(xué)科鑒定。顱腦疾病導(dǎo)致的前庭平衡功能障礙或喪失者，按神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒定。 （2）因耳鼻喉疾病或手術(shù)所致顱內(nèi)合并癥，而遺有精神、語言或平衡障礙，則按有關(guān)學(xué)科鑒定。 （3）聽力障礙不屬完全喪失勞動能力，聽力障礙以腦干誘發(fā)電測聽反應(yīng)閾值為準(zhǔn)。 外科 一、完全喪失勞動能力： 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、各種惡性腫瘤不能手術(shù)根治或手術(shù)后有復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，目前為帶癌生存者。 2、巨大良性或不能確定性質(zhì)的腫瘤，不能手術(shù)切除且嚴(yán)重影響機(jī)體功能。 3、胃疾病行全胃切除術(shù)或小腸切除超過全部小腸的2/3，有短腸綜合癥，造成吸收不良、貧血、血紅蛋白低于80g/L。 4、因結(jié)腸疾病施行全結(jié)腸切除、腹壁回腸造口。 5、胰腺疾病行全胰或次全胰腺切除后胰島素依賴。 6、肝臟疾病行半肝切除術(shù)或肝硬化引起的消化道大出血經(jīng)外科治療后仍有肝功能損害，血清白蛋白低于30g/L，血膽紅素＞34μＯｌ/L。 7、各種原因引起食管重度狹窄或閉鎖，經(jīng)治療仍不能經(jīng)口進(jìn)食，需胃造瘺。 8、全膀胱切除尿道改道術(shù)后。 9、Ⅲ度燒傷面積≥51％。 二、大部分喪失勞動能力： 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、乳腺、消化道、泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤經(jīng)手術(shù)治療后，目前無殘留、復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。 2、外傷或手術(shù)后廣泛性粘連性腸梗阻，經(jīng)分解粘連，腸排列或內(nèi)固定手術(shù)后仍頻繁發(fā)作部分性腸梗阻，并引起營養(yǎng)障礙。 3、胃大部切除術(shù)后合并有傾倒綜合癥出現(xiàn)營養(yǎng)障礙。 4、賁門切除食管胃重建術(shù)后并發(fā)返流性食管炎。 5、因直腸疾病行直腸切除術(shù)、腹壁結(jié)腸造口。 6、Ⅲ度燒傷面積31-50%。 7、嚴(yán)重象皮腿或下肢水腫，小腿周徑大于正常4cm以上，久治不愈，影響行走。 三、部分喪失勞動能力： 凡有下列情況之一且治療無效者； 1、胃腸道疾病手術(shù)后遺有傾倒綜合癥，影響消化吸收功能。 2、肛門疾病手術(shù)后肛門括約肌損傷，偶有大便失禁。 3、肝膽疾病經(jīng)手術(shù)治療后，有肝功能損害或間斷膽管炎發(fā)作。 4、慢性胰腺炎行部分胰腺切除或胰管腸道吻合術(shù)后，間斷有急性胰腺炎發(fā)作或胰腺功能損害。 5、甲狀腺手術(shù)一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，聲音嘶啞。 6、頸部手術(shù)副神經(jīng)損傷導(dǎo)致上肢活動無力。 7、下肢血管閉塞性疾病，伴間歇性跛行。 8、脾切除術(shù)后。 9、永久性膀胱造瘺。 10、Ⅲ度燒傷面積達(dá)11-30%。 說明： （1）嚴(yán)重影響機(jī)體功能的良性腫瘤并引起的功能障礙按相應(yīng)學(xué)科鑒定。 （2）因燒傷引起的肢體功能障礙按骨科標(biāo)準(zhǔn)鑒定。 心血管內(nèi)科 一、完全喪失勞動能力： 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、各種器質(zhì)性心臟病，經(jīng)適當(dāng)治療后仍存在以下五種情況者： ①心功能不全仍經(jīng)常≥Ⅲ級； ②心超提示左室射血分?jǐn)?shù)≤45%； ③胸片示心胸比例≥60%； ④持續(xù)嚴(yán)重心律失常（指持續(xù)Ⅱ度二型以上房室傳導(dǎo)阻滯；持續(xù)雙束支或三束支傳導(dǎo)阻滯或反復(fù)發(fā)作持續(xù)性室性心動過速）； ⑤心超或胸片顯示有肺動脈高壓。 2、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥有昏厥發(fā)作史或竇性停搏史而未安裝起搏器。 3、冠心病曾發(fā)生急性心肌梗塞出現(xiàn)有心功能不全及心超提示左心室射血分?jǐn)?shù)〈50%者。 4、急性心肌梗塞后雖經(jīng)治療但仍反復(fù)發(fā)作心絞痛且靜息心電圖出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺血表現(xiàn)。 5、冠心病冠脈造影確定為二支以上病變（其中一支以上管腔狹窄≥70%），而未經(jīng)冠脈搭橋 （CABG）及冠脈成形（PTCG）或介入治療或治療失敗者。 6、瓣膜（單瓣或雙瓣）置換術(shù)后，心功能不全≥Ⅱ級。 7、冠狀動脈旁路移植術(shù)或冠脈成形及介入治療術(shù)后仍有心絞痛反復(fù)發(fā)作或心功能≥Ⅱ級。 二、大部分喪失勞動能力 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、各種器質(zhì)性心臟病，經(jīng)適當(dāng)治療后仍存在以下五種情況者： ①心功能不全仍經(jīng)?！茛蚣?。 ②心超提示左心室射血分?jǐn)?shù)≤50%者。 ③胸片示心胸比例≥55%者。 ④心律失常：如持續(xù)性心房顫動、撲動；反復(fù)陣發(fā)性心房顫動、撲動；頻發(fā)室性心動過速；頻發(fā)多源性房早、結(jié)早、室早等。 ⑤心電圖多次顯示心室肥大伴有心肌勞損。 2、確定病態(tài)竇房結(jié)綜合癥而無昏厥發(fā)作史或竇性停搏。 3、冠心病穩(wěn)定型心絞痛伴靜息常規(guī)心電圖顯示明顯心肌缺血表現(xiàn)（指2個以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平或下斜型壓低≥0.5或T波呈冠狀倒置）。 4、心血管疾病及胸腔疾病應(yīng)用代用品或重建血管者。 三、部分喪失勞動能力 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、各種器質(zhì)性心臟病經(jīng)適當(dāng)治療心功能仍≤Ⅱ級。 2、冠心病運動負(fù)荷試驗陽性或冠脈造影單支狹窄≥50%。 3、確定為擴(kuò)張性心肌病但心功能代償良好者（指心功能在Ⅰ級、左心室射血分?jǐn)?shù)≥50%者）。 4、心臟、大血管修補(bǔ)術(shù)、心臟異物滯留或異物摘除后。 說明： （1）各種器質(zhì)性心臟病系指先天性的、后天性的造成心臟有器質(zhì)性損害的各種疾病，例如：動脈導(dǎo)管未閉，房間隔缺損，肺動脈瓣狹窄，主動脈瓣狹窄，法樂氏三聯(lián)癥，法樂氏四聯(lián)癥，艾生慢格氏綜合癥，馬凡氏綜合癥，主動脈縮窄，風(fēng)濕性瓣膜病，梅毒性心臟病，冠心病，心肌病，心肌炎，心包疾病及其他心臟疾病。 （2）心臟功能分級標(biāo)準(zhǔn)： Ⅰ級：一般的體力活動并不產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。 Ⅱ級：休息時無不適癥狀，但一般體力性活動可產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。 Ⅲ級：休息時無不適癥狀，輕微的體力活動即可產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。 Ⅳ級：在休息時已有疲乏、呼吸困難及心悸癥狀，任何體力活動均可加重癥狀。 （3）心電圖顯示心肌缺血指心電圖上有ST段缺血型符合陽性標(biāo)準(zhǔn)改變可以伴或不伴有Ｔ波改變，或單獨T波改變必須符合原發(fā)性呈“冠狀Ｔ波”改變。 （4）嚴(yán)重心律失常是指室性快速心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、持續(xù)多源性室性早搏、心房顫動、三度房室傳導(dǎo)阻滯。 （5）單純高血壓病不能作為喪失勞動能力的依據(jù)，高血壓病合并心、腦、腎及大動脈器質(zhì)性病變者按相應(yīng)臟器功能損害程度給予鑒定。 泌尿內(nèi)分泌科 一、完全喪失勞動能力 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、慢性腎功能不全衰竭期：血肌酐（ｓｃｒ）＞442μｍｏ1／ｌ或內(nèi)生肌酐清除率≤20ｍｌ／ｍｉｎ。 2、腎移植術(shù)后時間＞3年、有明確藥物依賴、血肌酐＞178μｍｏ1／Ｌ。 3、雙側(cè)腎上腺切除或大部切除后，腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退。 二、大部分喪失勞動能力 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、慢性腎功能不全失代償期，血肌酐在178～μｍｏ1／Ｌ或內(nèi)生肌酐清除率≤50mL／moｌ。 2、腎移植術(shù)后，有明確藥物依賴，血肌酐在133～177μmo1／Ｌ。 3、一側(cè)泌尿系統(tǒng)病變作腎輸尿管切除后，對側(cè)腎功能不全代償期血肌酐在133～177μmlｌ／L。 4、各種原因引起的自體免疫性疾病及結(jié)締組織疾病（如紅斑狼蒼、硬皮病、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等），無臟器損害者。如伴有并發(fā)癥則按相應(yīng)學(xué)科的臟器損害程度鑒定。 5、腎上腺大部或次全切除后，腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退經(jīng)二年治療，皮質(zhì)功能未見代償，仍需服藥治療。 6、甲狀旁腺機(jī)能不足，血鈣低于1.75ｍｏｌ／Ｌ，需終生依賴藥物控制癥狀者。 三、部分喪失勞動能力 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、慢性腎功能不全代償期：血肌酐≤178μＭＯｌ／Ｌ，有輕度臨床癥狀。 2、神經(jīng)源性膀胱殘余尿≥50ｍ１，伴有慢性尿路感染。 說明： （1）腎功能不全分期： ①代償期.133-177μｍｏｌ／Ｌ。 ②失代償期 186-442μｍｏｌ／Ｌ。 ③衰竭期. 451-707μｍｏｌ／Ｌ。 ④尿毒癥期≥707μｍｏ１／Ｌ。 （2）腎上腺皮質(zhì)功能減退判定標(biāo)準(zhǔn)： 功能明顯減退： ①乏力、消瘦、皮膚、粘膜色素沉著，白斑，血壓降低，食欲不振。 ② 1小時尿17－羥類固醇＜8mg。 ③血漿皮質(zhì)醇早上8時＜9mg/100ml。 ④尿中皮質(zhì)醇＜5mgmg／24小時。 功能輕度減退： ①具有上述（2）、（3）兩項。 ②無典型臨床癥狀。 （3）代謝和內(nèi)分泌疾病，結(jié)締組織疾病或各種自身免疫性疾病導(dǎo)致心、腦、腎等主要臟器嚴(yán)重合并癥，出現(xiàn)功能不全時按相應(yīng)臟器功能判定基準(zhǔn)鑒定。 （4）單純性糖尿病不屬喪勞鑒定范圍，糖尿病所造成的臟器損害由相應(yīng)學(xué)科鑒定。 消化科 一、完全喪失勞動能力 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、肝硬化肝功能Ⅲ級。 2、肝硬化肝功能Ⅱ級伴有食道胃底靜脈曲張破裂出血手術(shù)病史或反復(fù)發(fā)生腹腔感染者。 3、有吸收不良綜合癥血紅蛋白＜80g/L，血清白蛋白＜25g／L，經(jīng)反復(fù)治療無明顯改善。 4、潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸或大部分結(jié)腸，經(jīng)長期治療無明顯改善。 二、大部分喪失勞動能力 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、肝硬化肝功能Ⅱ級，經(jīng)正規(guī)治療＞1年無明顯好轉(zhuǎn)，肝功能白球比例倒置；或腹水消退但生化指標(biāo)無改善。 2、慢性肝炎中度－重度，經(jīng)＞6個月的治療無明顯好轉(zhuǎn)。 3、吸收不良綜合癥經(jīng)反復(fù)治療無明顯改善，血清白蛋白＜30ｇ／Ｌ。 三、部分喪失勞動能力 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、肝硬化肝功能Ⅰ級。 2、慢性肝炎，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定時間＞1年。 3、吸收不良綜合癥經(jīng)治療無明顯改善伴輕度貧血，血清白蛋白＜35ｇ／Ｌ。 說明： （1）消化系統(tǒng)疾病的鑒定需有近期的肝臟Ｂ超、肝功能檢查資料。 （2）肝功能分級標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級 膽紅素（μｍｏｌ／）≤３４３５-５１≥５２ 血清白蛋白（ｇ／Ｌ）≥３５３０-３５≤３０ 凝血酶原活動度＞７０％７０-６１％６０-４０％ 腹水無少量大量 肝性腦病無１-２級３-４級 谷丙轉(zhuǎn)氨酶供參考供參考供參考 呼吸科 一、完全喪失勞動能力： 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、一側(cè)全肺切除并胸廓改形術(shù)，重度通氣功能障礙。 2、雙肺葉切除伴中度呼吸功能障礙（ＵＣ占預(yù)計值≤50％、ＦＥＵ１占預(yù)計值≤50％）。 3、一側(cè)或雙側(cè)胸廓嚴(yán)重畸形導(dǎo)致肺通氣或換氣功能障礙并符合占預(yù)計值≤４０％，ＦＥＵ１占預(yù)計值≤40％，或ｐａ02≤60ｍｍＨｇ，ｐａｃ02≥45ｍｍＨｇ等條件。 4、慢性纖維空洞型活動性肺結(jié)核伴中度呼吸功能障礙，痰菌持續(xù)陽性。 5、呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸功能嚴(yán)重障礙者或ｐａ02≤60ｍｍＨｇ，ｐａｃ02≥45ｍｍＨｇ。 6、肺部惡性腫瘤伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者。 二、大部分喪失勞動能力 1、單肺葉切除伴中度呼吸功能障礙。 2、呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)內(nèi)科治療無明顯好轉(zhuǎn)，呼吸功能中度障礙（占預(yù)計值≤50％、ＦＥＶ1占預(yù)計值≤50％）。 三、部分喪失勞動能力。 1、單肺葉切除伴呼吸功能輕度障礙。 2、肺段切除，肺修補(bǔ)術(shù)，支氣管成形術(shù)，肺內(nèi)異物滯留或異物摘除，膈肌修補(bǔ)術(shù)后伴呼吸功能輕度障礙。 3、非活動性肺結(jié)核病伴呼吸功能輕度障礙，痰菌陰性。 4、呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)內(nèi)科治療無明顯好轉(zhuǎn)，呼吸功能輕度損害。 說明： （1）當(dāng)呼吸功能測定與臨床癥狀不相符時，以血氣分析結(jié)果為準(zhǔn)。 血液科 一、完全喪失勞動能力： 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、貧血:血紅蛋白≤60ｇ／ｌ，或需輸血維持生命者。 2、慢性白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞≤0.5×109／ｌ。 3、慢性血小板減少≤25×109／ｌ，或伴出血癥狀。 4、血友病甲Ⅷ:C≤1％，反復(fù)血腫，關(guān)節(jié)畸形。 5、急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤:未緩解或完全緩解3年內(nèi)。 6、骨髓增殖性疾病如慢粒；淋巴系統(tǒng)增殖性疾病如慢淋，發(fā)生急性變，加速期或伴貧血，血小板減少或巨脾。 7、易栓癥：血栓形成并引起局部血液循環(huán)障礙造成嚴(yán)重后果者。 二、大部分喪失勞動能力： 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、貧血:血紅蛋白61～70ｇ／ｌ。 2、慢性白細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞0.5～1.5×109／ｌ。 3、慢性血小板減少： 25～50×109／ｌ偶有紫癜 4、血友病甲Ⅷ:ｃ 1～5％，偶有血腫。 5、急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤:完全緩解后3～5年內(nèi)。 6、骨髓增殖性疾病如慢粒；淋巴系統(tǒng)增殖性疾病如慢淋，需用藥物控制血象才可正常。 7、易栓癥：需長期服藥預(yù)防者。 三、部分喪失勞動能力： 凡有下列情況之一且治療無效者： 1、貧血:血紅蛋白≥71ｇ／ｌ。 2、慢性白細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞≥1.5×109／ｌ。 3、慢性血小板減少：≥50×109／ｌ。 4、血友病甲Ⅷ:Ｃ5～25％，無血腫。 5、急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤:完全緩解5年以上。 6、骨髓增殖性疾病如慢粒；淋巴系統(tǒng)增殖性疾病如慢淋，不需用藥物控制血象即可正常。 7、易栓癥：不需服藥者。 說明： （1）血液病必須提供一年以上的病史資料，并在指定醫(yī)院接受血常規(guī)檢查方可鑒定。 這個是法律依據(jù)，您自己對照著查一下吧。 上海市人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)《本市因病喪勞提前退休（職）審批工作規(guī)范》的通知 （滬人社養(yǎng)發(fā)[2010]43號） 各委、辦、局、控股（集團(tuán)）公司，市社會保險事業(yè)基金結(jié)算管理中心，各區(qū)、縣人力資源和社會保障局，各區(qū)、縣社會保險事業(yè)管理中心： 為貫徹落實市政府關(guān)于深化行政審批改革，加快政府職能轉(zhuǎn)變的要求，我局制定了《本市因病喪勞提前退休（職）審批工作規(guī)范》，現(xiàn)發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 上海市人力資源和社會保障局 二○一○年九月一日 本市因病喪勞提前退休（職）審批工作規(guī)范 第一條（目的） 為加強(qiáng)本市因病喪勞提前退休（職）審批的管理，規(guī)范因病喪勞提前退休（職）的審批程序，根據(jù)國家和本市的相關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)范。 第二條（適用范圍） 本市城鎮(zhèn)企業(yè)基本養(yǎng)老保險參保人員（含城鎮(zhèn)個體工商戶及其幫工，下同）、靈活就業(yè)人員以及失業(yè)人員因病喪勞提前退休（職）的申請和審批適用本規(guī)范。 第三條（經(jīng)辦部門） 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體實施本市因病喪勞提前退休（職）審批工作。 第四條（申請主體） 因病喪勞提前退休（職）應(yīng)由個人提出申請。 第五條（申請?zhí)岢觯?單位從業(yè)人員通過單位向參保所在地區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請；非正規(guī)就業(yè)勞動組織從業(yè)人員通過非正規(guī)就業(yè)勞動組織所在地開業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)向參保所在地區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請；自由職業(yè)人員、失業(yè)人員通過戶籍所在地街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心向戶籍所在地區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。 第六條（條件） 辦理因病喪勞提前退休（職）的參保人員必須符合國家和本市規(guī)定的因病喪勞提前退休（職）的條件。 第七條（申請材料） 1、市勞動能力鑒定中心或者市勞動能力鑒定委員會出具的喪失勞動能力鑒定結(jié)論書原件； 2、《因病喪失勞動能力提前退休（職）審批表》。 第八條（受理） 1、申請人的申請符合政策規(guī)定，申報的材料齊全且符合法定形式的，區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)場予以辦理，因情況復(fù)雜無法當(dāng)場辦理的，應(yīng)出具《受理通知書》。 2、申請人的申請符合政策規(guī)定，申報的材料不齊全或者不符合法定形式的，區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)場出具《補(bǔ)正材料通知書》，一次告知需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容。申請人補(bǔ)正全部內(nèi)容后重新上報全部申報材料的，區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)場予以辦理，因情況復(fù)雜無法當(dāng)場辦理的，應(yīng)出具《受理通知書》。 3、申請人的申請不屬于因病喪勞提前退休（職）審批事項范圍的，區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)場出具《不予受理決定書》，明確告知不能受理的原因，并加蓋“上海市人力資源和社會保障局提前退休審批專用章”予以辦結(jié)，同時對申請人提供的申報材料復(fù)印留存。 第九條（審批） 1、區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請后，應(yīng)在30個工作日內(nèi)對申報材料進(jìn)行審批并作出決定，同時告知申請人。因特殊情況無法在30個工作日內(nèi)完成的，經(jīng)區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，最多可延長30日。 2、經(jīng)審批予以通過的，區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在《因病喪失勞動能力提前退休（職）審批表》的“市人力資源和社會保障局審批意見”處簽署意見，并加蓋“上海市人力資源和社會保障局提前退休審批專用章”予以辦結(jié)。 3、經(jīng)審批未予通過的，區(qū)（縣）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)制作《不予行政審批決定書》，明確告知審批不通過的原因，并加蓋“上海市人力資源和社會保障局提前退休審批專用章”予以辦結(jié)，同時對申請人提供的申報材料復(fù)印留存。 第十條參加本市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的事業(yè)單位工作人員因病喪勞提前退休（職）的申請和審批參照本辦法執(zhí)行，國家另有規(guī)定的從其規(guī)定。 第十一條本規(guī)范自2010年10月1日起施行至2015年12月31日止。 以上這個法律是辦理病退的程序，您自己參照辦理吧。