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公司工傷保險(xiǎn)理賠程序

2022-08-13 11:11

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工傷保險(xiǎn)理賠程序: 工傷認(rèn)定時(shí)要填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)單,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料,建議到當(dāng)?shù)毓块T領(lǐng)取申請(qǐng)單及一應(yīng)材料說明。 工傷醫(yī)療過程中,請(qǐng)工傷員工向醫(yī)療機(jī)構(gòu)說明是工傷,醫(yī)院用藥的時(shí)候會(huì)注意,此時(shí)注意不要?jiǎng)澤绫??,走手工?bào)銷流程,先全額支付醫(yī)療費(fèi)用,再進(jìn)行工傷報(bào)銷。 一般工傷報(bào)銷是100%的。當(dāng)然這僅是醫(yī)療費(fèi)用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級(jí),在解除(有些傷殘情況公司不能主動(dòng)解除)或終止時(shí)還要支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷基金除支付醫(yī)療費(fèi)用外,還要支付傷殘補(bǔ)助和傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金。 如果是商業(yè)保險(xiǎn),你可以咨詢投保的保險(xiǎn)公司客服。

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廣東律參律師事務(wù)所

保險(xiǎn)公司的理賠程序具體如下:第一步:立案檢驗(yàn)。保險(xiǎn)人接到出險(xiǎn)通知后,先編號(hào)立案,然后派員對(duì)現(xiàn)場進(jìn)行查勘,做原始記錄,包括:財(cái)產(chǎn)遭受損失的實(shí)際情況以及施救整理情況等。第二步:審查單證,審核責(zé)任。第三步:損失調(diào)查。在損失檢驗(yàn)和審核各項(xiàng)單證的基礎(chǔ)上,包括赴現(xiàn)場實(shí)地調(diào)查和函電了解,或向?qū)<?、化?yàn)部門復(fù)證。第四步:核算損失程度。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,須根據(jù)被保險(xiǎn)人所提供的索賠文件或證物核算損失的數(shù)額,以決定賠償?shù)臄?shù)額。第五步:損余處理。損余物資的作價(jià)和處理,關(guān)系到賠款額度的大小,也關(guān)系到殘余物資的利用。第六步:給付賠款。經(jīng)被保險(xiǎn)人同意保險(xiǎn)公司的理算結(jié)果后,被保險(xiǎn)人即可領(lǐng)款。第七步:行使代位追償權(quán)。如果損失原因?qū)俚谌哓?zé)任時(shí),保險(xiǎn)人賠償后,可取得被保險(xiǎn)人向第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利,代位(代被保險(xiǎn)人)向第三者追償。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資等。

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