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工傷保險(xiǎn)不報(bào)銷可以享受不予報(bào)銷嗎

2023-10-13 18:49

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一般來(lái)講,職工在工作時(shí)間工作地點(diǎn)因工作原因發(fā)生的傷害以及視同工傷的情形,經(jīng)當(dāng)事人、企業(yè)或家屬向當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/7198595390041645688.html">工傷保險(xiǎn)部門申請(qǐng),經(jīng)認(rèn)定屬于工傷的,待當(dāng)事人傷情治療穩(wěn)定后,由工傷保險(xiǎn)部門協(xié)助向當(dāng)?shù)氐?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/8816234632100411529.html">勞動(dòng)能力鑒定部門申請(qǐng)傷殘等級(jí)鑒定,此項(xiàng)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。如未認(rèn)定為工傷,或非因工傷原因鑒定事由,則可能無(wú)法報(bào)銷

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工傷保險(xiǎn)不予報(bào)銷由用人單位和勞動(dòng)者協(xié)商支付;如果是因?yàn)橛萌藛挝粵]有為勞動(dòng)者足額繳納工傷保險(xiǎn)而導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)報(bào)銷比例降低的,那么差額部分由用人單位承擔(dān)。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

一般情況下,工傷治療中一些費(fèi)用工傷基金不予報(bào)銷,主要原因是超過(guò)工傷基本藥品目錄用藥,也就是超范圍用藥。如果是急診或急救需要,可以由醫(yī)院出具證明,工傷基金可以報(bào)銷。參加工傷保險(xiǎn)后,用工單位基本上不再負(fù)擔(dān)工傷人員的費(fèi)用,按照工傷保險(xiǎn)條例精神,用工單位也沒有義務(wù)再負(fù)擔(dān)工傷人員的治療費(fèi)用。但是,工傷者在住院期間,由于各種原因經(jīng)常出現(xiàn)超范圍用藥的情況。如果是工傷人員和家屬在已知是自費(fèi)情況下并簽字認(rèn)可的,只能是自己承擔(dān)。如果工傷人員和家屬不知情,醫(yī)院沒有告知,可以找醫(yī)院解決。不過(guò),也可以同單位協(xié)商,一些單位出于人道考慮,通常會(huì)給工傷人員酌情報(bào)銷。

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