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工傷保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷(xiāo)部分

2021-12-16 09:29

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專業(yè)分析:

一般情況下,工傷治療中一些費(fèi)用工傷基金不予報(bào)銷(xiāo),主要原因是超過(guò)工傷基本藥品目錄用藥,也就是超范圍用藥。如果是急診或急救需要,可以由醫(yī)院出具證明,工傷基金可以報(bào)銷(xiāo)。參加工傷保險(xiǎn)后,用工單位基本上不再負(fù)擔(dān)工傷人員的費(fèi)用,按照工傷保險(xiǎn)條例精神,用工單位也沒(méi)有義務(wù)再負(fù)擔(dān)工傷人員的治療費(fèi)用。但是,工傷者在住院期間,由于各種原因經(jīng)常出現(xiàn)超范圍用藥的情況。如果是工傷人員和家屬在已知是自費(fèi)情況下并簽字認(rèn)可的,只能是自己承擔(dān)。如果工傷人員和家屬不知情,醫(yī)院沒(méi)有告知,可以找醫(yī)院解決。不過(guò),也可以同單位協(xié)商,一些單位出于人道考慮,通常會(huì)給工傷人員酌情報(bào)銷(xiāo)。

法律依據(jù):

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

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