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合作醫(yī)療在外地報銷

2022-09-02 07:28

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2022-09-02回復

涉及情況很多,需要具體情況具體分析。例如:農(nóng)村合作醫(yī)療異地報銷:合作醫(yī)療并不支持異地醫(yī)療,因此就醫(yī)前征得當?shù)睾献麽t(yī)療管理機構批準很是必要. 合作醫(yī)療保險報銷,需要到當?shù)睾献麽t(yī)療管理機構或指定醫(yī)療機構醫(yī)保結帳窗口報銷。 其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。 合作醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的,一般在20--85%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。 某人用掉醫(yī)藥費總計19000元,而報銷公式是這樣的:(19000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥占據(jù)很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。

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外地就醫(yī)的農(nóng)村合作醫(yī)療在參保地醫(yī)保申請批準后可以報銷。在外地住院就醫(yī)時,需要先向參保地醫(yī)保提出申請,批準了以后可以報銷,否則參保地是不給報銷的。參保地批準以后帶上住院的病歷、住院的發(fā)票、費用清單、疾病診斷書、出院的小結、身份證、戶口本和合作醫(yī)療本及轉院的手續(xù)這些資料到指定的報銷醫(yī)院的醫(yī)保結算窗口進行報銷。

章法律師

廣東律參律師事務所

新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地報銷比例、范圍 報銷范圍:符合新農(nóng)合規(guī)定的報銷范圍,哪怕是異地就醫(yī)時急診、門診和住院產(chǎn)生的費用,也都可以申請報銷。 報銷比例: (一)新農(nóng)合報銷比例 門診補償:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。 二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 (二)大病報銷標準 凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

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