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社區(qū)醫(yī)保與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的區(qū)別

2023-08-11 17:40

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山西在線咨詢顧問團

2023-08-11回復

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。(城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和社區(qū)醫(yī)保其實指的就是同一種。因為居民類的都是統(tǒng)一歸你居住地的社區(qū)管理。)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分,采取以政府為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標準和待遇水平相一致的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。社區(qū)醫(yī)療保險屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,也就是針對城鎮(zhèn)戶口中沒有辦法參加職工醫(yī)保(普通醫(yī)保)的人群,交的費用比較少,但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫(yī)保高,并且就醫(yī)的時候在醫(yī)院的選擇上必須從社區(qū)醫(yī)院開始,符合轉院規(guī)定了才可以上大醫(yī)院,直接上大醫(yī)院的話,可以不給報銷的。參保居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)醫(yī)療費用,實行確定起付標準、超過起付標準以上部分按醫(yī)院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務所

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度;社保社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經濟制度。 兩者從定義上來說就有很大的差別,保障的對象不同,保障的項目也不同,社保的范圍明顯要廣一些,社會保險的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。城鎮(zhèn)醫(yī)保只是醫(yī)療保險。 一、享受范圍不一樣: 社保中醫(yī)療保險不能享受住院生育醫(yī)療報銷,嚴重慢性病門診(大病)職工享受17個病種,居民享受8個病種。 二、報銷比例不一樣: 一是住院報銷比例不一樣。職工醫(yī)療保險在職職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%;退休職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%;居民醫(yī)療保險住院報銷比例為一級醫(yī)院甲乙類分別為80%、70%,二級醫(yī)院甲乙類分別為70%、60%,三級醫(yī)院甲乙類分別為60%、50%。 二是嚴重慢性病門診(大病)報銷比例不一樣:職工醫(yī)保報銷比例75%,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保50%。

呂穎兆律師

天津崇中律師事務所

通俗一點說,醫(yī)保就是社保的一種,公司為你交納了社保,就已經包含了醫(yī)保在內。當然,現(xiàn)在很多地方有醫(yī)??ê蜕绫?ǖ恼f法,醫(yī)??梢杂糜谥Ц痘颊哚t(yī)療費用,社??ㄓ涗洺挚ㄈ松鐣kU繳費情況、養(yǎng)老保險個人賬戶信息、醫(yī)療保險個人賬戶信息、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經歷、工傷及職業(yè)病傷殘程度等。居保是指城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。即為“醫(yī)保”。

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    1、面對人群不同,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。 2、繳費標準及來源不同。 3、待遇標準不同。 4

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    區(qū)別是:1、社保是社會保險的簡稱,包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險和失業(yè)保險五個險種。社保包括醫(yī)保,而醫(yī)保是社保里的一種,社保包括的范圍更加廣泛。2、社??ㄒ柔t(yī)??üδ軓姶?,醫(yī)??ㄖ荒苡脕砭歪t(yī)結算,功能單一,而社保卡功能

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    1.參保人不同,城鎮(zhèn)醫(yī)療(即職工醫(yī)保)是由職工參保,保費由用人單位和職工共同繳納,而農村合作醫(yī)療(即新農合)主要由農民朋友們參保,是一種互助共濟的醫(yī)療制度,也屬于國家醫(yī)保;2.城鎮(zhèn)醫(yī)療所需要繳納的保費相對于農村合作醫(yī)療來說要高一些;3.城鎮(zhèn)

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    區(qū)別是: 1、社保是社會保險的簡稱,包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險和失業(yè)保險五個險種。社保包括醫(yī)保,而醫(yī)保是社保里的一種,社保包括的范圍更加廣泛。 2、社??ㄒ柔t(yī)??üδ軓姶螅t(yī)

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    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險區(qū)別: 1、參保人群的范圍不同: 對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險而言,保險的對象包括了所有在職的員工和其他的退休人員。而與職工基本醫(yī)療保險相比,居民基本醫(yī)療保險包括

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    城鎮(zhèn)醫(yī)保和農村醫(yī)保的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下方面: 1、繳費檔次不同。城鎮(zhèn)是按照工資基數(shù)來調整社保繳納基數(shù),每個城市的繳納檔次都略有不同。而現(xiàn)在實行的新農保繳費標準設為每年100元、200元、300元、400元、500-1200元12個檔次,地方

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