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醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)要符合哪幾個基本條件

2023-04-17 20:43

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醫(yī)療事故賠償時應(yīng)考慮哪幾個主要因素 (一)醫(yī)療事故等級 筆者認(rèn)為,醫(yī)療事故等級本身對于賠償數(shù)額的計(jì)算沒有任何實(shí)際意義,因?yàn)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/8178072231182232232.html">損害賠償數(shù)額應(yīng)按受害人遭受的實(shí)際損害后果進(jìn)行計(jì)算。但是,由于醫(yī)療事故等級與患者傷殘等級存在對應(yīng)關(guān)系,因此該條規(guī)定實(shí)際是指按患者的傷殘程度進(jìn)行賠償(一級甲等及四級醫(yī)療事故除外)。另外,需要注意的是,并非醫(yī)療事故等級愈高賠償額愈高,二級醫(yī)療事故的賠償額有時會遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一級醫(yī)療事故。例如,因延誤手術(shù)時機(jī)導(dǎo)致小兒患者90%以上的小腸壞死而形成短腸綜合征,醫(yī)學(xué)會鑒定為二級甲等醫(yī)療事故。因患者無法正常進(jìn)食,故需要長期給予腸外營養(yǎng)。該項(xiàng)營養(yǎng)費(fèi)按每日200~300元計(jì)算至70歲(平均預(yù)期壽命),其數(shù)額可以達(dá)到人們以往難以想像的數(shù)百萬元天文數(shù)字,且此類判決已在我國部分地方法院出現(xiàn)。 (二)過失責(zé)任程度與疾病參與度 過失責(zé)任程度,是指在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害結(jié)果發(fā)生的諸多因素中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的過失行為所占的比例,其理論依據(jù)在于許多醫(yī)療結(jié)果的發(fā)生是多種因素所導(dǎo)致,即人們常說的“多因一果”或“多因多果”。如果不考慮這一因素而要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)全部損害后果的責(zé)任是不公平的。 疾病參與度,法醫(yī)學(xué)界又稱為“損傷參與度”,是指醫(yī)療事故造成的損害后果與患者自身疾病共同存在的情況下,前者在患者目前疾病狀態(tài)中的介入程度,有人又稱為原因力的大小。研究疾病參與度的主要意義,在于當(dāng)確定醫(yī)療事故賠償額時,應(yīng)充分注意到患者原發(fā)疾病對目前疾病狀況的影響。 過失責(zé)任程度與疾病參與度是兩個緊密聯(lián)系的概念,是一個事物的兩個方面。過失責(zé)任程度主要是從醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過失的角度確定其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任大小;疾病參與度是從患者的角度研究其應(yīng)獲得的賠償額。正是由于兩者之間存在的這一關(guān)系,因此在確定賠償額時應(yīng)將兩者同時加以考慮。 為此,《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第36條規(guī)定,專家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素,判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為:(1)完全責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成;(2)主要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成,其他因素起次要作用;(3)次要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起次要作用。(4)輕微責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起輕微作用。需要注意的是,上述四種責(zé)任程度劃分僅僅是定性,而沒有完全解決定量的問題,即具體應(yīng)承擔(dān)多少比例的責(zé)任。有人認(rèn)為,主要責(zé)任應(yīng)承擔(dān)60%~90%,次要責(zé)任承擔(dān)20%~40%,輕微責(zé)任承擔(dān)比例不超過10%。筆者同意這一觀點(diǎn)。

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發(fā)生醫(yī)療事故可以是協(xié)商、訴訟等方式進(jìn)行賠償。賠償標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條醫(yī)療事故賠償,按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算: (一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。 (二)誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。 (三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。 (四)陪護(hù)費(fèi):患者住院期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。 (五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。 (六)殘疾用具費(fèi):因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。 (七)喪葬費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。 (八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi):以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。 (九)交通費(fèi):按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。 (十)住宿費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付。 (十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。

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根據(jù)我國法律規(guī)定,賠償標(biāo)準(zhǔn)如下: (一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。 (二)誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。 (三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。 (四)陪護(hù)費(fèi):患者住院期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。 (五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。 (六)殘疾用具費(fèi):因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。 (七)喪葬費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。 (八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi):以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。 (九)交通費(fèi):按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。 (十)住宿費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付。 (十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。

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