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買的醫(yī)療藥費(fèi)超過了報(bào)銷范圍怎么辦

2023-01-16 14:02

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臺灣在線咨詢顧問團(tuán)

2023-01-16回復(fù)

國家單位個(gè)人交的限制非常多。住院和買藥都可以,要看藥品屬不屬于報(bào)銷范圍,還有看個(gè)人醫(yī)療賬戶的金額。 一般A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。 其次,醫(yī)保也有除外責(zé)任,下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi) 1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植,其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用; 2、工傷、職業(yè)病; 3、女工生育; 4、流氓斗毆; 5、酗酒致傷; 6、交通肇事; 7、他人故意傷害; 8、醫(yī)療事故; 9、美容、健康體檢; 10、其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。

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公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍參照執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施的目錄,目錄外的費(fèi)用一律個(gè)人自負(fù)。重復(fù)開藥、提前取藥、超量取藥均不能報(bào)銷,全部自負(fù)。不屬公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi),一律不予報(bào)銷。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

報(bào)銷工傷的流程: 一、由用人單位在一個(gè)月內(nèi)向社保局申報(bào)工傷認(rèn)定;用人單位不申報(bào)由工傷職工或近親屬在一年內(nèi)申報(bào)工傷認(rèn)定。 二、工傷認(rèn)定后,憑醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷資料去社保中心報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),憑醫(yī)院證明在單位報(bào)銷護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等,工傷治療期間發(fā)給工傷工資。

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    工傷治療的個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷范圍:治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國家規(guī)定的相關(guān)目錄或標(biāo)準(zhǔn)的全部費(fèi)用。如果單位沒有給繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),則醫(yī)療費(fèi)全部由單位支付。

    2020.02.18 199
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