工傷醫(yī)療費用的支付管理辦法是什么,工傷醫(yī)療費用報銷的條件是什么
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《工傷保險條例》第21條規(guī)定,職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救;治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。勞動保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄的通知》(勞社部發(fā)〔2004〕23號)規(guī)定,各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)實際,適當放寬緊急搶救期間用藥的范圍并制定相應的支付管理辦法。在通常情況下,只有在工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(當?shù)匚磳嵤﹨f(xié)議管理的,應當在醫(yī)保定點醫(yī)院)治療,且符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的工傷醫(yī)療費用才能報銷(參加了工傷保險的,由工傷保險基金報銷;沒有參加工傷保險的,由用人單位報銷)。制定這些標準的目的是要合理控制醫(yī)療費用的支出,遏制浪費,從而有效地保障大多數(shù)工傷職工的醫(yī)療和康復需求。但并非不符合工傷保險診療項目目錄、藥品目錄的治療費用一定不能報銷。在搶救的情況下,雖然不是在工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行的,所用藥品等范圍也超出了工傷保險藥品目錄范疇,只要是為搶救所需要的,就可以報銷。
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報銷工傷醫(yī)療費用的方式是:所需費用由所在單位墊付;認定為工傷后,參加工傷保險統(tǒng)籌規(guī)劃的,符合工傷保險診療項目目錄;工傷保險藥品目錄、住院服務標準費用向經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算;符合工傷保險基金支付范圍的費用,由經(jīng)辦機構(gòu)向工傷保險協(xié)議合作醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險的話,工傷醫(yī)療費用報銷比例為100%,由用人單位支付;用人單位按規(guī)定繳納工傷保險費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。
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工傷醫(yī)療費用報銷流程是什么工傷醫(yī)療費報銷流程首先在社保中心領(lǐng)取工傷待遇審核申請表,之后準備工傷認定書、醫(yī)療終結(jié)或者勞動能力鑒定書、醫(yī)療發(fā)票、住院費用清單、醫(yī)療病歷等材料。由單位蓋章之后到社保中心申請工傷待遇審核,在申請受理之后規(guī)定時限月內(nèi)下達工傷待遇。
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怎么報銷工傷的醫(yī)療費用職工在完成工傷認定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,憑工傷認定結(jié)論、出院小結(jié)復印件,包括出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項,需加蓋就診醫(yī)院章等、醫(yī)療費用明細清單,包括藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等
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根據(jù)《工傷保險條例》第二十九條的規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支
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很高興為您解答關(guān)于員工工傷醫(yī)療費報銷流程都有哪些這個問題依據(jù)《社會保險法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;(二)住院伙食補助費;(
2022-04-25 15,340 -
工傷醫(yī)療費用報銷的比例是什么
1、用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險的話,工傷醫(yī)療費用報銷比例為100%,由用人單位支付; 2、用人單位按規(guī)定繳納工傷保險費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保
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2022-06-10 15,340
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工傷的醫(yī)療費怎么辦工傷后的醫(yī)療費用一般是用人單位先墊付,然后由用人單位去勞動與社會保障部門申請工傷認定,工傷認定成功后,用人單位可以拿著醫(yī)院的費用單據(jù)、用藥清單等票據(jù)去社保報銷中心去報銷,在工傷醫(yī)保目錄范圍之內(nèi)的醫(yī)療費用都可以報銷,工傷一般都是100%報銷的
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