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職工生育保險及其保險范圍男職工參保范圍

2023-10-25 09:17

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職工享受生育保險待遇,必須同時具備下列條件: (一)職工生育或施行計劃生育手術(shù)時,用人單位及其職工按照本實施辦法參加生育保險并履行繳費義務(wù)滿6個月的; (二)符合國家計劃生育政策,生育或施行計劃生育手術(shù)的; (三)生育醫(yī)療服務(wù)范圍符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的。男性生育保險怎么報銷 (一)同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼:⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。 (二)符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標(biāo)準(zhǔn)為:流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。 (三)配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,打印《男職工一次性生育補貼結(jié)付表》,男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補貼金額。 (四)《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。

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生育保險參保范圍:職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。 簡單來說,就是生育保險參保范圍為企業(yè)職工,不論男女、不論年齡均需參加。

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生育保險不僅僅是女職工享有的,男職工也可以依法享有生育保險的,購買了社保的男職工如遇到妻子生育的情況,也可以依法報銷生育保險。北京男職工生育保險報銷條件是: 1、產(chǎn)前須連續(xù)上滿9個月生育險,才能享受生育險報銷; 2、產(chǎn)后國家規(guī)定的是寶寶出生的盜搶險之內(nèi)報銷,不過北京多數(shù)企業(yè)要求的是產(chǎn)后提交生育險報銷申請和相關(guān)手續(xù); 3、門診發(fā)生的生育相關(guān)費用由個人先現(xiàn)金墊付,不能使用社保卡刷卡結(jié)算。報銷材料: 1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件); 2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件); 3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件);報銷時間生育醫(yī)療費,應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費,應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后申辦;計劃生育手術(shù)費用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后申辦。

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