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男職工生育保險報銷的范圍

2023-06-27 16:05

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(1)生育津貼:女職工生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術(shù)的,在以下法定產(chǎn)假期間領(lǐng)取工資或享受生育津貼。法定產(chǎn)假天數(shù)的規(guī)定:正常生育的產(chǎn)假90天;難產(chǎn)的增加15天;晚育的增加14天;產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的,增加產(chǎn)假40天;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒增加15天。懷孕2個月以下終止妊娠的,產(chǎn)假15天;懷孕2個月以上不滿4個月終止妊娠的,產(chǎn)假30天;懷孕滿4個月以上終止妊娠的,產(chǎn)假42天。(2)生育補助金:參保男職工的配偶沒有工作單位,但依法生育的,生育保險基金支付男職工一次性生育補助金。生育補助金的標(biāo)準(zhǔn)為市二級定點醫(yī)療機構(gòu)人頭包干生育醫(yī)療費用的50%,目前為1450元。(3)生育護理補助金:參保男職工的配偶依法生育,其配偶也參加了生育保險,并在產(chǎn)假期間領(lǐng)取了《獨生子女父母光榮證》的,生育保險基金支付男職工一次性生育護理補助金。生育護理補助金的標(biāo)準(zhǔn)按照自治區(qū)在崗職工日平均工資×10計算。(4)生育保險基金不予支付的范圍因打架斗毆、酗酒、吸毒等違法亂紀(jì)行為所致的終止妊娠費用;違反計劃生育規(guī)定的費用;因醫(yī)療事故發(fā)生的費用;除急救、急診外在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用;國家和區(qū)市有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)的費用等不在生育保險基金支付范圍。(5)退休人員不參保。(6)財政全額支付工資的用人單位自行招用的女職工及財政非全額支付工資的用人單位的女職工,法定產(chǎn)假期間改為領(lǐng)取生育津貼,由生育保險基金支付,所在單位不再發(fā)放工資。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

生育保險不僅僅是女職工享有的,男職工也可以依法享有生育保險的,購買了社保的男職工如遇到妻子生育的情況,也可以依法報銷生育保險。北京男職工生育保險報銷條件是: 1、產(chǎn)前須連續(xù)上滿9個月生育險,才能享受生育險報銷; 2、產(chǎn)后國家規(guī)定的是寶寶出生的盜搶險之內(nèi)報銷,不過北京多數(shù)企業(yè)要求的是產(chǎn)后提交生育險報銷申請和相關(guān)手續(xù); 3、門診發(fā)生的生育相關(guān)費用由個人先現(xiàn)金墊付,不能使用社??ㄋ⒖ńY(jié)算。報銷材料: 1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件); 2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件); 3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件);報銷時間生育醫(yī)療費,應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費,應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后申辦;計劃生育手術(shù)費用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后申辦。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

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