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醫(yī)療保險(xiǎn)和意外險(xiǎn)是同時(shí)報(bào)銷嗎?

2023-04-24 08:25

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意外險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療,社保醫(yī)療是可以同時(shí)報(bào)銷的。一、一般如果是因意外住院產(chǎn)生費(fèi)用,我這里說的是住院,屬于社保報(bào)銷范圍的費(fèi)用是可以報(bào)銷的,但是原則上來說是報(bào)到所花費(fèi)用截止,也就是說比如花費(fèi)了住院總費(fèi)用1萬,合作醫(yī)療報(bào)了5000,那意外險(xiǎn)再報(bào)余下沒報(bào)的5000元的合理部分,如果意外險(xiǎn)又報(bào)了2000,那社保最多只能報(bào)3000元。二、社會保險(xiǎn)是國家強(qiáng)制性要求購買的一種保險(xiǎn),國家發(fā)展社會保險(xiǎn)事業(yè),建立社會保險(xiǎn)制度,建立社會保險(xiǎn)基金,目的使勞動者在年老、患病工傷、失業(yè)、生育等情況下,獲得幫助,享受保險(xiǎn)待遇。我國《勞動法》《社會保險(xiǎn)法》都明文規(guī)定,用人單位為勞動者繳納社會保險(xiǎn)是用人單位的法定義務(wù),明顯具有國家強(qiáng)制性的特點(diǎn),用人單位不得以任何借口和理由拒絕承擔(dān)該項(xiàng)法定義務(wù)。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

不能。職工工傷,應(yīng)該進(jìn)行工傷認(rèn)定,經(jīng)過認(rèn)定工傷,醫(yī)療費(fèi)一切由工傷保險(xiǎn)支付,不能使用醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)是治療職工生病或者非因工負(fù)傷使用的,如果沒有經(jīng)過工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定不是工傷,只能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。 1、按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害,應(yīng)由單位在1個(gè)月內(nèi)報(bào)當(dāng)?shù)貏趧有姓块T部門進(jìn)行工傷認(rèn)定,若被認(rèn)定為工傷待傷情穩(wěn)定后進(jìn)行勞動能力鑒定,根據(jù)評定的傷殘等級享受相應(yīng)的工傷待遇(如住院伙食補(bǔ)貼、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期的工資、一次性傷殘補(bǔ)助金等)。 2、按照《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)是不同的險(xiǎn)種,基本醫(yī)療保險(xiǎn)是保障職工因患病或非因工負(fù)傷的基本醫(yī)療需求(主要用于一般的門診、急診、住院等費(fèi)用),而工傷保險(xiǎn)是保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

陳建軍律師

安徽黃金律師事務(wù)所

工傷保險(xiǎn)和意外保險(xiǎn)是可以同時(shí)報(bào)銷的。兩者并不沖突,只要參保人員符合工傷保險(xiǎn)和意外保險(xiǎn)的理賠條件,二者就可以同時(shí)報(bào)銷。但若是被保險(xiǎn)人并沒有達(dá)到意外險(xiǎn)的理賠條件的話,那是無法通過意外險(xiǎn)獲得賠償?shù)?。如果勞動者在工作期間發(fā)生了意外事故,導(dǎo)致身故或者傷殘了,可以一邊申請進(jìn)行工傷認(rèn)定,來享受工傷保險(xiǎn)待遇,獲得相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)賠償;同時(shí)一邊向保險(xiǎn)公司申請理賠,獲得意外險(xiǎn)的賠償。

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    可以同時(shí)報(bào)銷,但是報(bào)銷時(shí),要遵循先社保后商業(yè)保險(xiǎn)的原則,商業(yè)保險(xiǎn)是報(bào)銷社保未報(bào)銷的部分,但是報(bào)銷的項(xiàng)目必須屬于保險(xiǎn)合同約定的范圍。

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    醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療不能同時(shí)報(bào)銷。城市醫(yī)療保險(xiǎn)屬于五險(xiǎn)之一,五險(xiǎn)一般由企業(yè)為在職職工購買,企業(yè)繳納職工繳費(fèi)基數(shù)的20%,職工繳納的8%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象是未參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)等其他社會保障醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)業(yè)戶籍人員。個(gè)人資源參資源

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