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醫(yī)療保險和意外險可以同時報銷嗎

2022-09-01 11:32

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2022-09-01回復(fù)

意外險和農(nóng)村合作醫(yī)療,社保醫(yī)療是可以同時報銷的。一、一般如果是因意外住院產(chǎn)生費用,我這里說的是住院,屬于社保報銷范圍的費用是可以報銷的,但是原則上來說是報到所花費用截止,也就是說比如花費了住院總費用1萬,合作醫(yī)療報了5000,那意外險再報余下沒報的5000元的合理部分,如果意外險又報了2000,那社保最多只能報3000元。二、社會保險是國家強制性要求購買的一種保險,國家發(fā)展社會保險事業(yè),建立社會保險制度,建立社會保險基金,目的使勞動者在年老、患病工傷、失業(yè)、生育等情況下,獲得幫助,享受保險待遇。我國《勞動法》《社會保險法》都明文規(guī)定,用人單位為勞動者繳納社會保險是用人單位的法定義務(wù),明顯具有國家強制性的特點,用人單位不得以任何借口和理由拒絕承擔(dān)該項法定義務(wù)。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

不能。職工工傷,應(yīng)該進行工傷認(rèn)定,經(jīng)過認(rèn)定工傷,醫(yī)療費一切由工傷保險支付,不能使用醫(yī)療保險,醫(yī)療保險是治療職工生病或者非因工負(fù)傷使用的,如果沒有經(jīng)過工傷認(rèn)定,或者認(rèn)定不是工傷,只能用醫(yī)療保險報銷。 1、按照《工傷保險條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害,應(yīng)由單位在1個月內(nèi)報當(dāng)?shù)貏趧有姓块T部門進行工傷認(rèn)定,若被認(rèn)定為工傷待傷情穩(wěn)定后進行勞動能力鑒定,根據(jù)評定的傷殘等級享受相應(yīng)的工傷待遇(如住院伙食補貼、護理費、停工留薪期的工資、一次性傷殘補助金等)。 2、按照《社會保險法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險與工傷保險是不同的險種,基本醫(yī)療保險是保障職工因患病或非因工負(fù)傷的基本醫(yī)療需求(主要用于一般的門診、急診、住院等費用),而工傷保險是保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

可以同時報銷,但是報銷時,要遵循先社保后商業(yè)保險的原則,商業(yè)保險是報銷社保未報銷的部分,但是報銷的項目必須屬于保險合同約定的范圍。

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