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新農(nóng)合慢病報(bào)銷(xiāo)比例?

2023-08-31 09:48

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1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”)制度實(shí)施過(guò)程中有門(mén)診慢(大)病報(bào)銷(xiāo)。 2、其標(biāo)準(zhǔn)是:門(mén)診(慢)大病的補(bǔ)償比為40%,不設(shè)起付線、封頂線為3000元。 2、新農(nóng)合門(mén)診慢(大)病辦理及報(bào)銷(xiāo)的程序是: (1)辦理所需材料:到所在鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所領(lǐng)取“新農(nóng)合門(mén)診慢(大)病申請(qǐng)表”,如實(shí)填寫(xiě)后,并持患者本人在縣或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的確診的檢驗(yàn)報(bào)告單或疾病診斷書(shū)、戶口薄、身份證、農(nóng)醫(yī)證原件及復(fù)印件,到所在村委會(huì)和鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所簽字并蓋章,同時(shí)將以上材料交由鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所專(zhuān)職工作人員,集中統(tǒng)一到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心辦理。辦理的時(shí)效原則規(guī)定為每年的6月30日前。 (2)報(bào)銷(xiāo)的程序是:每年的11-12月為集中報(bào)銷(xiāo)時(shí)間,所需材料是每次就醫(yī)的門(mén)診發(fā)票、定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)應(yīng)每次開(kāi)具的專(zhuān)用處方(作為每次用藥清單以備審核)、本人的新農(nóng)合慢(大)病卡、農(nóng)醫(yī)證交由鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所專(zhuān)職審核人員,集中統(tǒng)一到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心辦理審核報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

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慢性病的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是:每年度起付標(biāo)準(zhǔn)300元,治療統(tǒng)籌疾病發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分,城鎮(zhèn)職工按80%報(bào)銷(xiāo),城鎮(zhèn)居民按50%報(bào)銷(xiāo)。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不能超過(guò)慢性病最高支付限額。

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一、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例 1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)85%; 2、縣級(jí)65%; 3、市級(jí)55%; 4、省級(jí)50%; 5、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷(xiāo)比例60%; 6、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例40%; 7、二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%; 8、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例20%; 9、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額5000元/年。 二、住院報(bào)銷(xiāo)比例 1.新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、 CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷(xiāo)200元; 2.手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo),超過(guò)1000元按照1000元報(bào)銷(xiāo); 3.60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷(xiāo)10元,限額200元; 4.各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

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