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生完孩子還用醫(yī)保報銷嗎

2023-10-08 20:58

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山東在線咨詢顧問團(tuán)

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一般來說,生孩子產(chǎn)生的醫(yī)療費用屬于生育保險的報銷范圍,只有在參加社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險的前提下,又參加了生孩子醫(yī)療保險,才可享受醫(yī)保報銷待遇。醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。根據(jù)《社會保險法》規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。不同的城市,有不同的醫(yī)療保險和生育保險報銷政策,一般來說,生孩子產(chǎn)生的醫(yī)療費用屬于生育保險的報銷范圍,生育醫(yī)療費用包括下列各項: (一)生育的醫(yī)療費用; (二)計劃生育的醫(yī)療費用; (三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。生育保險是專門針對城鎮(zhèn)企業(yè)職工的,那些沒有工作但參加居民醫(yī)保的青年人,由于沒生育保險,一旦生育,醫(yī)療費就全部自掏腰包。因此,有部分城市出臺醫(yī)療保險政策,將居民醫(yī)保參保人住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入居民醫(yī)?;鹬Ц斗秶詼p少參保居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

個人繳納生育保險未滿一年生孩子后不能報銷。領(lǐng)取生育保險金滿足的條件: 1、在職人員必須按規(guī)定參保繳費,生育時累計繳納生育保險費滿12個月以上,生育的當(dāng)月和補繳生育保險費的月份不計入。(累計滿12個月即可,沒有連續(xù)繳納也行);失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記,申領(lǐng)流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)補貼的須當(dāng)月有生育保險繳費(失業(yè)者生孩子可領(lǐng),流產(chǎn)不能領(lǐng)); 2、在符合國家規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、流產(chǎn)、實施計劃生育手術(shù);(外地醫(yī)院也可以報銷) 3、符合國家、省、市計劃生育規(guī)定; 4、待遇申領(lǐng)時效:生育的次月15日起,方可受理申領(lǐng),逾期超過六個月未及時申領(lǐng)者,不再受理。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

生孩子時住院的費用,可以報醫(yī)保,直接用醫(yī)??▽崟r結(jié)算。生孩子的費用包括正常生育分娩住院費和計劃生育手術(shù)費。住院分娩醫(yī)療費用,由社??ㄖ苯泳W(wǎng)絡(luò)結(jié)算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候,留下社保卡,生育服務(wù)證,會在自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費用部分。 醫(yī)保住院費報銷比例。 1、城鎮(zhèn)職工:1級醫(yī)院是90%,2級醫(yī)院是80%,3級醫(yī)院是70%。 2、城鎮(zhèn)居民:報銷比例是65%。 3、合作醫(yī)療:1級醫(yī)院是27%,2級醫(yī)院是50%,3級醫(yī)院是60-70%。

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    2020.12.10 1,114
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  • 生完孩子的一年還能醫(yī)保報銷嗎

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    2022-05-30 15,340
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