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誤診是醫(yī)療事故還是誤診的過錯(cuò)

2023-02-26 10:15

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誤診,從字面上理解,誤診就是錯(cuò)誤的診斷。一旦醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)誤診,有些患者就當(dāng)然地認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)就構(gòu)成醫(yī)療事故。事實(shí)并非如此,誤診在臨床醫(yī)療中有時(shí)是不可避免的,只有違反醫(yī)療常規(guī)與規(guī)范的誤診才有可能構(gòu)成醫(yī)療事故。違反醫(yī)療常規(guī)造成的誤診,也并不當(dāng)然就是醫(yī)療事故,只有符合醫(yī)療事故法定構(gòu)成要件才能定性為醫(yī)療事故。違反醫(yī)療常規(guī)造成誤診,認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過失是沒有問題的,但如果該過失沒有造成醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的人身損害后果,則不屬于醫(yī)療事故,如果與患者的人身損害后果不存在因果關(guān)系的,也不屬于醫(yī)療事故。再者,誤診是否屬于醫(yī)療事故,最終需要醫(yī)療鑒定專家點(diǎn)頭才算。即便事實(shí)上屬于醫(yī)療事故的誤診,醫(yī)療鑒定不點(diǎn)頭,患者方有時(shí)也無可奈何。經(jīng)過醫(yī)療鑒定過濾,誤診屬于醫(yī)療事故的可能有減少幾成。不屬于醫(yī)療事故,一般來說醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不承擔(dān)法律責(zé)任的,即便承擔(dān)民事賠償責(zé)任,賠償數(shù)額也相當(dāng)有限。也就是說,因誤診而承擔(dān)法律責(zé)任的終歸是少數(shù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師實(shí)際上不必為此大驚小怪。倒是患者方因直觀感受,對誤診不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的不理解而增加醫(yī)患關(guān)系的緊張。判斷某個(gè)疾病是否被誤診,也應(yīng)該象診斷一個(gè)疾病一樣,有個(gè)相對的標(biāo)準(zhǔn)。但是,由于誤診的原因復(fù)雜,不僅涉及到醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備,還有病員及疾病本身的特殊性等諸多因素,所以難以制訂一個(gè)準(zhǔn)確的判定是否誤診的標(biāo)準(zhǔn)。參閱目前各種雜志對誤診病例的報(bào)道及對誤診所作的理論研究,我們提出如下幾個(gè)相對的標(biāo)準(zhǔn)供臨床參考:誤診發(fā)生在診斷過程之后、誤診的時(shí)間性、誤診導(dǎo)致誤治、誤診未誤治。

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當(dāng)醫(yī)生診斷錯(cuò)誤的時(shí)候,需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定,才可以判斷是否屬于醫(yī)療事故。而具體而言,還要綜合醫(yī)生的診斷方法和常規(guī)情況等多要素,只有醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,才屬于醫(yī)療事故。

吳莉律師

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是的。醫(yī)療過失是指在為患者診治疾病過程中出現(xiàn)了問題,它背離了醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的目的,扭曲了醫(yī)療行為的意圖,從根本上說它是醫(yī)療行為的負(fù)性結(jié)果。醫(yī)療過失包括醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)糾紛,是指引起糾紛的原因來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的過失行為,醫(yī)方未盡其應(yīng)盡的注意義務(wù),可以認(rèn)定為存在醫(yī)療過失,如因此導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)方履行了相應(yīng)的專家注意義務(wù),不存在醫(yī)療過失,患者遭受的損失就不能認(rèn)為是醫(yī)療過失所致,醫(yī)方不需要承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)師、醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員在內(nèi),其在診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療過失行為,均系履行職務(wù)行為,應(yīng)由當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)療過失行為是根據(jù)當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的職稱和崗位責(zé)任、其應(yīng)具有相應(yīng)的診療護(hù)理行為能力和注意義務(wù),在具體的醫(yī)療活動(dòng)中,因主觀上缺乏必要的謹(jǐn)慎而未履行注意義務(wù)的一種行為狀態(tài)。同時(shí),作為判斷醫(yī)療過失的還有與具體標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)的抽象標(biāo)準(zhǔn),就是指其確定醫(yī)療行為所應(yīng)具備的一般注意程度的標(biāo)準(zhǔn),依該標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到注意程度的,認(rèn)定行為存在過失。在缺乏法律、規(guī)章或規(guī)范的明確規(guī)定的情況下,應(yīng)依據(jù)具體醫(yī)療行為發(fā)生時(shí)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的醫(yī)療水準(zhǔn),即一般醫(yī)療專業(yè)水準(zhǔn),作為確定醫(yī)療行為人注意義務(wù)的基準(zhǔn),并考慮醫(yī)療行為的專門性、地域性、緊急性等因素,綜合判斷某項(xiàng)具體醫(yī)療行為是否存在過失。

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