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外地住院可以在成都報銷嗎

2023-08-04 14:31

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按照現(xiàn)行政策規(guī)定,我市市內(nèi)居住的參保人員目前只有兩種情況可在成都的定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院實現(xiàn)即時結(jié)算。 一是由于病情或醫(yī)療技術需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到市外上級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,由本人或代理人持本市三級甲等醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)和本人社會保障卡,到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務窗口,社會保障卡鑒權后,辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。備案后持轉(zhuǎn)院審批表、社保卡、身份證到轉(zhuǎn)入醫(yī)院辦理住院登記,當次住院費用按轉(zhuǎn)院的規(guī)定可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。 二是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員外出成都期間發(fā)生急癥需要在當?shù)蒯t(yī)院住院治療的情況。發(fā)生急癥住院時需要本人或代理人持本人社會保障卡在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院刷卡鑒權成功后,將門診搶救病歷(入院記錄)等相關證明資料以電話、傳真等方式聯(lián)系所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),辦理異地急癥住院備案登記,經(jīng)批準后可在就醫(yī)醫(yī)院直接結(jié)算。如就診醫(yī)院未接入省級平臺不能實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,應在在入院后3個工作日內(nèi)向“攀枝花市人力資源和社會保障12333服務熱線”辦理住院備案。

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豐培銘律師

天津東方律師事務所

醫(yī)??梢援惖厥褂?但是這樣的醫(yī)保報銷審核更為繁瑣。據(jù)人力資源和社會保障部相關人士介紹,由于各個城市的經(jīng)濟發(fā)展水平不同,從而導致了各地醫(yī)療消費水平和醫(yī)保政策的不同,比如,各地醫(yī)藥三大目錄(藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務設施)不-致,醫(yī)保賬戶的支付比例及住院報銷比例也不同。這就導致異地醫(yī)保報銷審核更為繁瑣。目前,異地就醫(yī)的參保人員主要是長期差旅人員和隨子女居住的退休職工。他們在異地就醫(yī)時,需在當?shù)蒯t(yī)保指定醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,由患者對醫(yī)療費用進行墊付,后期憑票據(jù)回當?shù)蒯t(yī)保部門進行報銷;如果所在城市設有異地審核代辦機構(gòu)和人員,則必須在報銷前經(jīng)過審核人員的初審簽字。

章法律師

廣東律參律師事務所

根據(jù)我國相關法律規(guī)定,對于當事人在外地住院的情形,其醫(yī)保是可以報銷的,只要異地轉(zhuǎn)診人員按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、登記備案手續(xù)。

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