醫(yī)保報(bào)銷： （一）報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用； （二）報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級(jí)醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%； （三）就醫(yī)管理：如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍； （四）報(bào)銷流程：出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

第一步：首先應(yīng)該確定孩子在住院之前有購買的“居民合作醫(yī)療”或者“商業(yè)保險(xiǎn)”。這兩者是不會(huì)相互沖突的。如果是新生兒6個(gè)月之內(nèi)可以到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局及時(shí)購買“居民合作醫(yī)療”的，但是各地也有不一樣的政策，可以咨詢醫(yī)保局，有的地方現(xiàn)買也來得及。第二步：做好住院登記，帶好出生證明、戶口本，在辦理住院時(shí)會(huì)填寫一張表，自己勾選“居民合作醫(yī)療”或者“商業(yè)保險(xiǎn)”。第三步：及時(shí)繳納醫(yī)療費(fèi)用并保存好每次繳納費(fèi)用的票據(jù)，這個(gè)非常重要，如果丟失還需要掛失，大概需要等待一個(gè)星期之后才可以報(bào)銷。費(fèi)用最好不要欠費(fèi)，有欠費(fèi)時(shí)及時(shí)繳納，否則會(huì)影響報(bào)銷的。第四步：出院結(jié)算報(bào)銷，需要醫(yī)院開出院證明，然后自己帶著繳費(fèi)票據(jù)到出院窗口辦理結(jié)算和報(bào)銷。如果只購買的“居民醫(yī)療保險(xiǎn)”，在出院結(jié)算時(shí)就直接報(bào)銷完成了，一般報(bào)銷在費(fèi)用的60%以上。如果還有購買的“商業(yè)保險(xiǎn)”，帶好出院結(jié)算的發(fā)票、住院的用藥明細(xì)、出院證明、診斷證明等材料聯(lián)系相應(yīng)的保險(xiǎn)公司再報(bào)銷其余費(fèi)用。