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醫(yī)保報(bào)銷比例一般是多少?

2022-03-27 19:33

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是根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)以及不同的起付標(biāo)準(zhǔn)來決定的,在這里我們就一一來進(jìn)行了解,首先的就是一級(jí)醫(yī)院,對(duì)于一級(jí)醫(yī)院來說,起付標(biāo)準(zhǔn)為三萬元的話,那么,醫(yī)院的報(bào)銷比例為90%個(gè)人只需要承擔(dān)10%即可,如果起付標(biāo)準(zhǔn)為3-4萬元的話,則醫(yī)院的報(bào)銷比例為95%,個(gè)人只需要承擔(dān)5%即可,但是起付標(biāo)準(zhǔn)為4-7萬元的話,則醫(yī)院的報(bào)銷比例為97%,個(gè)人只需要承擔(dān)3%即可,而對(duì)應(yīng)的,如果是二級(jí)醫(yī)院的話,那么,起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元、3-4萬元、4-7萬元報(bào)銷比例分別為:87%、92%以及97%,而如果是三級(jí)醫(yī)院的話,那么,起付金額為3萬元、3-4萬元、4-7萬元的話,對(duì)應(yīng)的醫(yī)院報(bào)銷比例則是為:85%、90%、95%,而對(duì)于剩余的比例的話,則是需要有我們個(gè)人來進(jìn)行承擔(dān)的,由以上內(nèi)容相信我們也是可以看出,對(duì)于選擇的醫(yī)院越是“高檔”那么,我們所享受的社保住院報(bào)銷比例也是越高的。

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職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。具體的報(bào)銷比例要看國家每年的規(guī)定。 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

學(xué)生、兒童:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。 年滿70周歲及以上:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。 其他城鎮(zhèn)居民:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。

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