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工傷醫(yī)藥費(fèi)保險(xiǎn)報(bào)銷程序

2022-08-27 17:34

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工傷住院費(fèi)用由用工單位或者個(gè)人先行墊付。參加了工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷;沒有參加工傷保險(xiǎn)的,由用工單位支付。由于工傷治療限定了藥品目錄等,超范圍用藥工傷保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷,一般情況下,不能報(bào)銷的部分都是超范圍的用藥。但是你只要能證明屬于搶救和治療需要用藥,不是本人或者家屬自行做主用藥,可以由醫(yī)院出具證明,由工傷保險(xiǎn)基金或者用工單位給予報(bào)銷。

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治療工傷所需費(fèi)用,先由受傷者所在單位墊付。經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門認(rèn)定為工傷后,參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的,對(duì)已發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷保險(xiǎn)協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

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工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷流程是先進(jìn)行工傷認(rèn)定。在職工發(fā)生工傷之后,首先應(yīng)該提交工傷認(rèn)定的申請(qǐng)。在工傷認(rèn)定完以后,其需要的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定的結(jié)論、醫(yī)療費(fèi)用的明細(xì)清單等由所在單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)進(jìn)行報(bào)銷。

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