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大病醫(yī)療一般包括哪幾種

2022-11-20 20:14

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大病醫(yī)療從保險(xiǎn)形式來說,可分為兩種。一種是社保的大病醫(yī)療,是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。另一種是商業(yè)險(xiǎn)大病醫(yī)療,是保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)條款的約定為特定保險(xiǎn)人承保約定的重大疾病保障。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

以下病屬于大病救助范圍: 1、當(dāng)事人患的惡性腫瘤; 2、當(dāng)事人患的尿毒癥導(dǎo)致的腎衰竭; 3、當(dāng)事人患的重癥肝炎導(dǎo)致的肝硬化或急性肝壞死; 4、當(dāng)事人腦中風(fēng); 5、當(dāng)事人急性心肌梗塞; 6、當(dāng)事人患急性壞死性胰腺炎; 7、縣以上人民政府確定的每年醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)2萬元以上的其制它疑難雜癥。 一、大病救助對象如下: 1、農(nóng)村五保對象; 2、城鎮(zhèn)三無人員,城鎮(zhèn)無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)收入來源、無法定贍扶養(yǎng)人的人員; 3、城鄉(xiāng)低保戶; 4、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工; 5、總工會(huì)核定的特困職工; 6、城鄉(xiāng)低收入家庭成員。 二、大病救助的申請材料如下: 1、醫(yī)療救助申請書; 2、戶口簿、申請救助人身份證; 3、農(nóng)村或城鎮(zhèn)低保證復(fù)印件; 4、申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明; 5、住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件; 6、醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件。 總之,大病救助的范圍包括惡性腫瘤、尿毒癥、重癥肝炎、腦中風(fēng)、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎、縣以上人民政府確定的每年醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)2萬元以上的其它疑難雜癥。同時(shí),大病醫(yī)療救助以“資助參合參保、基本診療費(fèi)用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

“大病”有不同的界定標(biāo)準(zhǔn)。這次明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為界定標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)個(gè)人自付部分超過一定額度,就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,出現(xiàn)因病致貧、因病返貧了,就認(rèn)為這個(gè)病是大病了。腫瘤是大病,可能一個(gè)普通的慢性病,一次性費(fèi)用不太高,但一年累計(jì)的費(fèi)用就很高了,就認(rèn)為它達(dá)到大病標(biāo)準(zhǔn)了。

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