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基本醫(yī)療保險中退休人員能享受醫(yī)療保險嗎

2022-09-03 20:21

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2022-09-03回復

勞動者退休,沒有參加基本醫(yī)療保險的,可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,按年繳費,享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。其中,曾經參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,繳費不足當地最低繳費年限的,還可以逐年繳費直至達到法定最低繳費年限,也可以一次性補足到最低繳費年限,可以不繳費享受基本醫(yī)療保險待遇?!渡鐣?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/jjjiufeng/baoxianfa/">保險法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。

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張神兵律師

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首先,參保人員要在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)、購藥,也可按處方到定點零售藥店外購藥品。 在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用,除符合急診、轉診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險基金不予支付。 其次,所發(fā)生醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準; 才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。超出部分,基本醫(yī)療保險基金將按規(guī)定不予支付。 第三,對符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個人帳戶支付范圍。 屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用,超過起付標準以上的由統(tǒng)籌基金按比例支付,最高支付到封頂線為止。 個人也要負擔部分醫(yī)療費用,封頂額以上費用則全部由個人支付或通過參加補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。 起付標準以下醫(yī)療費用由個人帳戶解決或由個人自付,個人帳戶有結余的,也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內應由個人支付的部分醫(yī)療費用。

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