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診療項目必須符合哪些基本醫(yī)療保險

2023-10-29 18:33

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2023-10-29回復

基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫(yī)療機構為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內(nèi)。 基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

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呂穎兆律師

天津崇中律師事務所

基本醫(yī)療保險不予支付費用的治療項目范圍有:(一)服務項目類;(二)非疾病治療項目類;(三)診療設備及醫(yī)用材料類;(四)治療項目類;(五)其他。這里面包括大家熟知的掛號費、院外會診費、出診費、美容項目、減肥項目等,若要具體詳細了解,請查詢《關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目館里的意見》及所在地的醫(yī)療保險診療項目目錄。

張神兵律師

廣東律參律師事務所

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