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醫(yī)療意外并發(fā)癥與醫(yī)療事故差錯

2023-09-13 08:40

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在醫(yī)療實(shí)踐中,主要存在以下幾種不屬于的情形,在臨床上將其稱之為醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、并發(fā)癥、患方不配合治療及疾病的自然轉(zhuǎn)歸等。 (一)醫(yī)療差錯醫(yī)療差錯,是指在診療護(hù)理過程中,雖然由于醫(yī)務(wù)人員的過失行為而給病員造成了一定程度的損害結(jié)果,但尚未達(dá)到《條例》中所規(guī)定的嚴(yán)重程度。有的學(xué)者認(rèn)為,醫(yī)療差錯是指因診療護(hù)理過失使患者病情加重,受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損害和痛苦。具體來說,醫(yī)療差錯就是由于診療護(hù)理中的過失行為而給病員造成低于四級醫(yī)療事故的損害結(jié)果。也就是說,醫(yī)療差錯與醫(yī)療事故的行為性質(zhì)是一樣的,只是由于前者并未達(dá)到法規(guī)規(guī)定的嚴(yán)重程度,而不能被認(rèn)定為醫(yī)療事故。醫(yī)療差錯本身又分為嚴(yán)重差錯與一般差錯。一般醫(yī)療差錯是指在診療護(hù)理過程中,醫(yī)務(wù)人員雖有過失行為,但尚未給病員的身體健康造成損害,也沒有任何不良后果。嚴(yán)重醫(yī)療差錯是指在診療護(hù)理過程中,由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理的過失行為,給病員的身體健康造成了一定的損害結(jié)果,延長了治療期間,給病員帶來了痛苦,但并未造成病員其他不良后果。在醫(yī)療實(shí)踐中,區(qū)分嚴(yán)重醫(yī)療差錯與一般醫(yī)療差錯的關(guān)鍵是對病員的身體健康是否造成影響,造成一定影響的,就屬于嚴(yán)重醫(yī)療差錯;未造成影響的,則屬于一般醫(yī)療差錯。 (二)醫(yī)療意外醫(yī)療意外是指在醫(yī)療活動中,由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生了不良后果,以及在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果。由此可以看出,醫(yī)療意外的發(fā)生,并非醫(yī)務(wù)人員的過失行為所引起,而是由于病員自身體質(zhì)變化或特殊病情所導(dǎo)致,其發(fā)生不是醫(yī)務(wù)人員通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)所能夠預(yù)見和避免的?!稐l例》第33條規(guī)定的“在醫(yī)療活動中由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的”,屬于醫(yī)療意外。 (三)并發(fā)癥并發(fā)癥是指某一種疾病在診療護(hù)理過程中,發(fā)生了與該種疾病相關(guān)的其他一種或者幾種疾病的病理狀態(tài)。這里所說的并發(fā)癥,則是指在診療護(hù)理過程中,由于一種疾病并發(fā)另外一種或者幾種疾病,而后者的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范的。因此,如果并非醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理過失所致,一種疾病并發(fā)另一種或者幾種疾病所導(dǎo)致的不良后果,由于缺乏醫(yī)療事故的主觀構(gòu)成要件,不屬于醫(yī)療事故。 (四)患方不配合治療患方不配合治療是指因患者及其家屬的原因延誤診療而導(dǎo)致了不良后果。在醫(yī)療實(shí)踐中,經(jīng)常出現(xiàn)某些患者及其家屬在醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過程中,不如實(shí)地向醫(yī)務(wù)人員陳述病情、癥狀、病史,或者不遵守醫(yī)囑服藥,不接受做必要的檢查治療等情況。因此,使得醫(yī)務(wù)人員在病人發(fā)生意外情況時無法順利找到真實(shí)病因,以至于延誤治療或者搶救時機(jī),給病人自身造成不良后果。在這種情況下,由于醫(yī)務(wù)人員不具有主觀上的過失,因此不構(gòu)成醫(yī)療事故,自然也就不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律上的責(zé)任。 (五)醫(yī)用產(chǎn)品損害醫(yī)用產(chǎn)品損害是指因醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)用產(chǎn)品而導(dǎo)致了不良后果。在醫(yī)療過程中,經(jīng)常需要使用植入人體內(nèi)部的產(chǎn)品,常見的如骨折內(nèi)固定材料,如果這類產(chǎn)品的質(zhì)量、滅菌、生物活性等指標(biāo)有缺陷,植人人體后就可導(dǎo)致不良的后果。 (六)非醫(yī)療意外非醫(yī)療意外是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療(或門診診療)期間,由于非醫(yī)療活動即患者自己的行為或第三者的行為而發(fā)生的不良后果。如晚期癌癥病人的自殺行為,這些非醫(yī)療意外的發(fā)生,并非由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的行為所引起,而是由于患者個人的行為或第三者引起。 (七)疾病的自然轉(zhuǎn)歸疾病的自然轉(zhuǎn)歸,是指疾病經(jīng)過治療以后所達(dá)到的結(jié)果或指疾病自然發(fā)展的結(jié)果。在醫(yī)療實(shí)踐中,某些疾病或疾病在某個階段的治療結(jié)果經(jīng)常不為患者或患者的親屬所理解或接受,醫(yī)務(wù)人員在整個醫(yī)療行為過程中均遵守診療規(guī)范,不存在任何過失。 (八)非法行醫(yī)行為非法行醫(yī)行為是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法從事醫(yī)療活動,按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理的規(guī)定,執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點(diǎn),執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反上述規(guī)定的也是非法行醫(yī)行為。 (九)非人身損害糾紛所謂非人身損害糾紛是指醫(yī)患雙方爭議的焦點(diǎn)不是診療護(hù)理引起的不良后果,而是其他非診療護(hù)理而導(dǎo)致的侵權(quán)行為,如患者就診時,醫(yī)護(hù)人員態(tài)度生硬、收費(fèi)不合理,醫(yī)生違反保密義務(wù),未經(jīng)患者同意,在中提及患者的姓名和病情,泄露涉及患者隱私的信息,侵犯患者的隱私權(quán),造成患者的名譽(yù)受損等等。

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張神兵律師

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)療差錯與醫(yī)療事故的根本區(qū)別在于醫(yī)療差錯應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任,醫(yī)療事故若是構(gòu)成刑事犯罪的,應(yīng)當(dāng)被人民法院判處刑罰。醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處三年以下有期徒刑或者拘役。

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