《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第1款第8項(xiàng)的規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”。也就是說，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，實(shí)行因果關(guān)系推定和過錯(cuò)推定。因此，根據(jù)上述規(guī)定，在醫(yī)療侵權(quán)糾紛案件中，患者應(yīng)首先就上述第一、二項(xiàng)內(nèi)容舉證，并非沒有任何舉證責(zé)任，如果患者不能證明醫(yī)療關(guān)系或醫(yī)療損害結(jié)果存在，法院應(yīng)依法駁回起訴。]而醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果認(rèn)為自己的醫(yī)療行為與受害人的損害事實(shí)之間沒有因果關(guān)系，或自己沒有過錯(cuò)，應(yīng)該舉證證明自己的主張，推翻因果關(guān)系推定或過錯(cuò)推定，否則，因果關(guān)系推定或過錯(cuò)推定成立?！蛾P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第25條第2款規(guī)定：“對需要鑒定的事項(xiàng)負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人，在人民法院指定的期限內(nèi)無正當(dāng)理由不提出鑒定申請或者不預(yù)交鑒定費(fèi)用或者拒不提供相關(guān)材料，致使對案件爭議的事實(shí)無法通過鑒定結(jié)論予以認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)對該事實(shí)承擔(dān)舉證不能的法律后果?！庇纱丝芍暾堣b定是負(fù)有舉證責(zé)任方的舉證責(zé)任義務(wù)的內(nèi)容之一。基于因果關(guān)系和過錯(cuò)實(shí)行舉證責(zé)任倒置，應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供證據(jù)，即便是其不能提供醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，也由于認(rèn)定案件事實(shí)的需要而應(yīng)由其提出申請，如不提出，則等于未提出證據(jù)，應(yīng)承擔(dān)舉證不能的后果。而患者對此無舉證責(zé)任，也無需提出申請。無法進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的類型及后果承擔(dān) 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自篡改病歷，導(dǎo)致無法鑒定的情況; 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供醫(yī)療事故鑒定的相關(guān)材料; 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)遺失患者的影片資料的; 4、患者家屬擅自將死者移動(dòng)導(dǎo)致喪失鑒定時(shí)機(jī)的。上四種如果不能進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，但能說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)的，可進(jìn)行司法鑒定，如果能查出醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)程度的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。如果不能說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)程度的，由院方(前三種)或患方(后一種)承擔(dān)敗訴的不利后果。