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醫(yī)療保險用于報銷是屬于醫(yī)保嗎?

2022-09-10 11:59

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勞動者退休,沒有參加基本醫(yī)療保險的,可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,按年繳費,享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。其中,曾經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,繳費不足當?shù)刈畹屠U費年限的,還可以逐年繳費直至達到法定最低繳費年限,也可以一次性補足到最低繳費年限,可以不繳費享受基本醫(yī)療保險待遇?!渡鐣?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/jjjiufeng/baoxianfa/">保險法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。

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下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:1.應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;2.應(yīng)當由第三人負擔的,這主要是指由于第三人侵權(quán),導致參保人員的人身受到傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,前述醫(yī)療費用應(yīng)由侵權(quán)人負擔,基本醫(yī)療保險基金不予支付;3.應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;4.在境外就醫(yī)的。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

1.一級醫(yī)院,起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付; 2.二級醫(yī)院,起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付; 3.三級醫(yī)院,起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。 4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。 職工醫(yī)保住院報銷范圍 1、新參保未發(fā)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費用; 2、社??⊕焓?,補(換)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費用; 3、在定點醫(yī)療機構(gòu)急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費用; 4、欠費期間就醫(yī)發(fā)生的費用; 5、手工報銷期間就醫(yī)發(fā)生的費用; 6、符合本市醫(yī)療保險基金支付條件的在外埠就醫(yī)時發(fā)生的費用; 7、當年度費用須在次年1月20日前申報。

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