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本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷比例

2023-10-05 19:36

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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。一般而言城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例為:一是學生、兒童。在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。

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豐培銘律師

天津東方律師事務所

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。 一是學生、兒童。在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。 二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。 三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。

張麗麗律師

北京市京師律師事務所

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷的比例是:在一個結算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的十萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為六百五十九元,報銷比例為百分之五十上限為兩千元,二級醫(yī)院住院起付標準為三百元,報銷比例為百分之五十五,一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為百分之六十。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷的比例在相關法律中是有著明確的規(guī)定的,不同的年齡階段以及不同的類型適用的報銷比例是有所不同的,其中還會涉及到二次報銷,這是繼近些年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的一項重大突破。

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    1.在三級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%,個人負擔40%;2.在二級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付70%,個人負擔30%;3.在一級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%,個人負擔20%。

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    大部分的醫(yī)院可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結算,住院患者只需帶上自己的身份證、醫(yī)???,到住院處辦理相關手續(xù),出院時就可以直接結算,患者只需交報銷剩余的住院費即可。或者是非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結算。

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    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例如下: 1、門診報銷,普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元; 2、住

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