2017年上海職工工傷保險怎么報銷
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根據(jù)上海市的規(guī)定,2017年上海工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)有:一、醫(yī)療費醫(yī)療費實報實銷,包括住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用。1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時,可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。2、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。二、住院伙食補助費、交通、食宿費1、住院伙食補助費=地方規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)(元)×住院天數(shù);2、經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的可以要求支付交通費、食宿費;交通費根據(jù)地方標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定;食宿費=地方規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)(元)×人數(shù)×天。三、輔助器具費用1、工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具;2、輔助器具費用參照地方工傷職工輔助器具配置項目及費用限額標(biāo)準(zhǔn);四、停工留薪期工資1、停工留薪期內(nèi)工資=職工原來的工資福利待遇2、停工留薪期時間長短的確定,參看地方停工留薪期分類目錄或由勞動能力鑒定委員會作出,其確定的部門和程序依地方規(guī)定。3、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認。五、停工留薪期護理費1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責(zé)。2、護理費標(biāo)準(zhǔn)參看《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定或各省、市實施工傷保險條例的規(guī)定。六、一次性傷殘補助金1、九級傷殘,一次性傷殘補助金為9個月本人工資。2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。七、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金1、九級傷殘解除勞動關(guān)系可以享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金;2、上海市九級工傷一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金10個月本市上年度職工月平均工資。一次性傷殘補助金按照工傷人員負傷前一月繳費工資為基數(shù)計算,低于上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)的,按照工傷人員負傷前上年度全市職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定。因工傷人員退休或者死亡使勞動關(guān)系終止的,不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
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職工治療工傷期間所需的費用,可以由工傷職工個人或所在單位先行墊付。如果該單位為員工繳納了工傷保險,經(jīng)過勞動和社會保障部門的認定,屬于工傷,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費用,由用人單位向經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。
職工治療工傷期間所需的費用,可以先由工傷職工所在單位先墊付。如果該單位為員工繳納了工傷保險,經(jīng)勞動和社會保障部門認定為工傷后,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費用,由用人單位向經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。如果未為員工繳納工傷保險,則由所在單位全部承擔(dān)。
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