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工傷認(rèn)定由保險基金先行支付的程序?

2023-02-19 21:21

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1、為了保障職工生命健康權(quán),在職工發(fā)生工傷后不因醫(yī)療費(fèi)問題而導(dǎo)致無法及時就醫(yī)治療,《社會保險法》規(guī)定了兩種先行支付的情形: (1)職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付; (2)由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的由工傷保險基金先行支付; 2、為了維護(hù)公民的社會保險合法權(quán)益,規(guī)范社會保險基金先行支付管理,人力資源和社會保障部于2011年6月29日發(fā)布了《社會保險基金先行支付暫行辦法》,詳細(xì)的規(guī)定了申請流程、先行支付條件、支付項(xiàng)目和范圍等。

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職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

可以申請工傷保險基金先行支付的項(xiàng)目包括:符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的工傷醫(yī)療費(fèi)用;職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用;其他。

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