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醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院卡是什么

2022-12-11 19:52

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醫(yī)療保險(xiǎn)卡(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保卡)是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)專(zhuān)用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼,姓名,性別以及帳戶(hù)金的撥付,消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息.醫(yī)??ㄓ僧?dāng)?shù)刂付?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/7039745044822423370.html">代理銀行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種.參保單位繳費(fèi)后,醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保處)在月底將個(gè)人帳戶(hù)金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)??ㄉ?。如果持醫(yī)??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下:參保人員患病時(shí),持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡,可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是:持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。在定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)保卡的情況: (1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo),直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。 (2)住院報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候,有個(gè)起付線(xiàn)(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說(shuō)起付線(xiàn)的錢(qián)需要自己支付,超過(guò)起付線(xiàn)的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/laodong/shehuibaozhang_ldbzhang/">勞動(dòng)保障網(wǎng)上了解。一、正常情況下,患病需要住院時(shí),拿上醫(yī)???、病歷本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交,報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。二、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY(jié)算,同上。三、病情危急,在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定,認(rèn)定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)??ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。四、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷(xiāo)。五、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認(rèn)定的,住院時(shí)同上用醫(yī)??ńY(jié)算。門(mén)診治療拿藥時(shí),仍然使用醫(yī)保卡,先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷(xiāo)。六、有一種特殊情況,就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點(diǎn)醫(yī)院)。不用住院,直接門(mén)診手術(shù),仍然使用醫(yī)保卡,先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷(xiāo)。

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1、個(gè)人進(jìn)行網(wǎng)上變更申請(qǐng)或直接去經(jīng)辦機(jī)構(gòu)變更。網(wǎng)上變更須看當(dāng)?shù)赜袩o(wú)該項(xiàng)服務(wù)。一般是登錄社保服務(wù)平臺(tái),在基礎(chǔ)信息進(jìn)行變更申請(qǐng)。若無(wú)此項(xiàng),須帶上個(gè)人資料去變更。 2、需攜帶資料為個(gè)人身份證、醫(yī)保卡或社???、《門(mén)診病歷》、申請(qǐng)報(bào)告及有關(guān)證明材料,到醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更。不同地方證明材料可撥打12345政府服務(wù)熱線(xiàn)進(jìn)行確認(rèn)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理材料并審核通過(guò)后1個(gè)工作日內(nèi)完成變更改點(diǎn) 3、參保人現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)《參保人變更門(mén)診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》,并簽名確認(rèn)其變更后的門(mén)診選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 4、參保人取回經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加蓋業(yè)務(wù)章的《門(mén)診病歷》

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