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保險公司報銷醫(yī)藥費用的基本流程

2023-09-05 08:23

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車禍賠償中醫(yī)療費不外乎三類:甲類藥。乙類藥,和丙類藥(也就是所謂的非醫(yī)保用藥),保險公司都是按照這些來審核此次事故的醫(yī)療費用的,怎么核實,就是根據(jù)你提供的用藥清單,如果是甲類藥,那就是全部報銷,乙類藥,保險公司保銷80%,你自己承擔(dān)20%,非醫(yī)保,不報銷!你所說的鋼板,也就是材料費,這一塊的話,保險公司認國產(chǎn)的鋼板費用,如果沒有國產(chǎn)貨,只有進口貨的話,你要提供購買證據(jù),證明確實進口,材料費保險公司應(yīng)當(dāng)報銷!交強險內(nèi)先行賠付,不夠的話再在商業(yè)險內(nèi)賠付,就按責(zé)任比例來承擔(dān)費用。

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到醫(yī)療機構(gòu)開具病情介紹,再將病情介紹送至交警隊。由交警隊開具墊付通知書,將墊付通知書遞交給保險公司即可,精神損害撫慰金,由保險公司交強險醫(yī)療費用限額10000元內(nèi)墊付醫(yī)療費用。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

(一)職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個人也要負擔(dān)一定比例: 1、職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%; 2、退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%。 (二)職工和退休人員在一個保險年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費累計超過統(tǒng)籌基金的“封頂線“時,由商業(yè)保險公司按照分段計算,累加支付的辦法負責(zé)理賠,但個人也要負擔(dān)一定比例的費用,具體為: 1、3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付94%,個人自付6%; 2、10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付96%,個人自付4%; 3、20萬元以上的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付98%,個人自付2%。在一個年度內(nèi),大額醫(yī)療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。另外,在一個保險年度內(nèi),職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病,在3萬元以內(nèi)的由個人自付醫(yī)療費(不含個人自付的起付標準數(shù)的醫(yī)療費和不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用)累計超過4000元的,由商業(yè)保險公司一次性給予1000元的補助。綜上所述,醫(yī)療保險能報銷多少具體的報銷金額要視其醫(yī)療保險的種類以及具體支出的醫(yī)療就診費用而定。在政府支出相對應(yīng)的保險費用的同時,個人也要承擔(dān)一部分費用。

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