如何報銷農村合作醫(yī)療合作醫(yī)療報銷流程
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農村合作醫(yī)療,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經審核后集中統一送交市農保業(yè)務管理中心。未記載的醫(yī)藥費用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。所有醫(yī)藥費用報銷時須提供發(fā)票原件,年度內住院1次以上的醫(yī)藥費用須分次按比例結報,不得累加計算。一、報銷范圍 1、床位費:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。 2、藥品費:凡基本藥物目錄以外的藥品不予報銷。 3、檢查費:最高限額600元。 4、治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。 5、手術費:按物價部門核定的收費標準計算。 6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。 7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)二、轉診規(guī)定 1、轉本市市級醫(yī)院住院治療的,按90%納入可報醫(yī)藥費計算; 2、轉市外醫(yī)院住院治療的,按80%納入可報醫(yī)藥費計算; 3、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的,按60%納入可報醫(yī)藥費計算; 4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。三、報銷比例核后可報醫(yī)藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額,每人每年度補償金額累計最高為2萬元。四、報銷程序參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經審核后集中統一送交市農保業(yè)務管理中心。
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1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片,新農合醫(yī)療證到縣農村合作醫(yī)療管理辦公室辦理轉診備案手續(xù)。 2、出院后,憑患者本人身份證,新農合醫(yī)療證,病歷復印件,住院結算單,住院費用清單,轉診備案手續(xù)到合作醫(yī)療管理辦公室報銷。 3、住院時一定要和醫(yī)生說辦了農保,這樣才會辦理相關手續(xù),出院時要索要病歷本,醫(yī)藥費清單等憑證,并妥善保管。
農村合作醫(yī)療參保人員住院的,對于在住院中花費的符合基本基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,可以從新型農村合作醫(yī)療保險基金中支付,在出院時醫(yī)院直接結算。
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農村合作醫(yī)療報銷農合如何報銷
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農村合作醫(yī)療報銷流程如下:1、如果是在區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點醫(yī)療機構看病的,參保人可以直接刷卡報銷;2、如果是在市外2級及2級以上公立醫(yī)院住院治療的,在出院后的3個月內,由參保人或其家屬帶醫(yī)療費用原始發(fā)票等材料到區(qū)行政服務中心新農合窗口報銷
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2021-10-26 15,340
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