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民間基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷范圍是多少

2022-10-29 05:11

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2022-10-29回復(fù)

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人住院報(bào)銷分兩種:一種是單位參保,還有一種是個(gè)體參保(自由職業(yè)者或失業(yè)人員)。單位參保人員不存在等待期,即參保后就可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;個(gè)體參保需有等待期。參保6個(gè)月后,享受住院報(bào)銷待遇,最高支付一萬(wàn)元,以后逐年提高。如果是失業(yè)人員,從單位下崗一年內(nèi)續(xù)交基本醫(yī)療保險(xiǎn),待遇保持不變。超過(guò)一年后,待遇從新參保計(jì)算(與個(gè)體參保一樣有等待期)。關(guān)于報(bào)銷比例和支付范圍:(1)門(mén)檻費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi)、伙食費(fèi)、特別營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、特級(jí)特別護(hù)理費(fèi)等不在報(bào)銷范圍內(nèi)。、(2)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品全部報(bào)銷,個(gè)人不支付。(3)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中乙類藥品報(bào)銷一部分。(4)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中丙類藥品不報(bào)銷。(5)三級(jí)醫(yī)院住院床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)25元/床日,二級(jí)醫(yī)院20元/床日,一級(jí)醫(yī)院15元/床日。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍: 1、在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)際報(bào)銷比例在20~60%; 2、醫(yī)??梢再I藥和支付門(mén)急診費(fèi)用,但不屬于報(bào)銷; 3、在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分,納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍,由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。

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