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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是多少

2022-08-25 09:10

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城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少錢,以天津市為例:天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級(jí)別和參保人員的類別確定不同標(biāo)準(zhǔn): 1)學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。 (2)年滿79周歲以上的老年人,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。 (3)其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者兩次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。每個(gè)地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有所不同,一般都包括規(guī)定的參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

根據(jù)有關(guān)規(guī)定,目前我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍有很多,其中包括了藥費(fèi)和輔助檢查,如X光透視、化驗(yàn)、 CT、核磁共振、拍片、心腦電圖、針灸、理療等各項(xiàng)檢查費(fèi)用限額為200元。 其中,手術(shù)費(fèi)用是參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過一千元的按照一千元進(jìn)行報(bào)銷。60周歲以上的老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,其住院費(fèi)、治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額為200元。

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