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外地生小孩可以在農(nóng)村合作醫(yī)療報銷嗎

2022-09-03 09:30

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若新型農(nóng)村醫(yī)療保險參保人在外省生孩子費用可以按相應的比例報銷或享受定額的補貼,但操作起來是比較麻煩的,具體操作程序與參保人的享有報銷標準請向參保人的社保機構查詢。醫(yī)療保險(包括新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)是屬地管理的,原則上是在哪里參保,就在哪里享受醫(yī)療保險待遇,離開參保地就醫(yī),需要到參保地社保局申請辦理異地就醫(yī)手續(xù),或在定點醫(yī)療機構辦理轉院證明(在到社保管理機關審核蓋章),才可以異地住院就醫(yī)享受醫(yī)療保險待遇。沒有辦理異地就醫(yī)或轉院證明的不能享受醫(yī)療保險待遇。同時,在異地就醫(yī)報銷比例也會向下作相應的調(diào)整(即會少報一定比例)。一般報銷費用需出具以下幾方面資料: 1、醫(yī)院康復出院小結及繳費清單; 2、繳費憑證; 3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療證及本人的身份證;對此,有的地方作出了明確的規(guī)定,比如吳江市(吳江人社”新聞發(fā)言人)作了如下解釋:參加居民醫(yī)療保險(原新型合作醫(yī)療保險)的生育婦女(限男女雙方或一方為吳江本區(qū)在籍居民)憑吳江區(qū)婦幼保健所發(fā)的“母嬰保健免費服務券”在吳江轄區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機構直接用市民卡結算。生育的補償標準為自然分娩每人次2000元、剖宮產(chǎn)分娩每人次4000元(違反計劃生育政策的除外)。

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外地就醫(yī)的農(nóng)村合作醫(yī)療在參保地醫(yī)保申請批準后可以報銷。在外地住院就醫(yī)時,需要先向參保地醫(yī)保提出申請,批準了以后可以報銷,否則參保地是不給報銷的。參保地批準以后帶上住院的病歷、住院的發(fā)票、費用清單、疾病診斷書、出院的小結、身份證、戶口本和合作醫(yī)療本及轉院的手續(xù)這些資料到指定的報銷醫(yī)院的醫(yī)保結算窗口進行報銷。

孟金龍律師

北京市京師律師事務所

一、農(nóng)村合作醫(yī)療可以跨省異地報銷嗎 1、本人或家屬電話聯(lián)系參合地經(jīng)辦機構申請辦理跨省就醫(yī)轉診; 2、選擇跨省定點醫(yī)療機構就醫(yī),否則不予以報銷; 3、患者攜帶身份證(或戶口本)、合作醫(yī)療證、入院證明、轉診單(或轉診短信)辦理入院手續(xù); 4、患者出院時在新農(nóng)合直接結報服務窗口結算,注意攜帶齊全的材料,支付個人自付費用即可。 二、農(nóng)村合作醫(yī)療保險異地比例 1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),起付線為100元,報銷比例為90%。 2.縣級定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為200元,報銷比例為82%。 3.市級定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,那么報銷比例為65%。 4.省級定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為700元,報銷比例為55%;省外非定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為1000元,報銷比例為45%。

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