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工傷住院報銷后剩余部分誰來承擔(dān)?

2023-04-16 16:52

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四川在線咨詢顧問團(tuán)

2023-04-16回復(fù)

工傷住院期間費用,社保處報銷后的剩余部分應(yīng)由工傷職工本人和醫(yī)療保險基金承擔(dān)。 根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定,工傷職工治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付;治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。社會保險機(jī)構(gòu)為報銷的治療費用,屬于超標(biāo)準(zhǔn)費用和治療其它疾病的費用,其中,超標(biāo)準(zhǔn)費用應(yīng)由工傷職工本人承擔(dān);治療其他疾病的費用申報醫(yī)保局由醫(yī)療保險基金和個人按規(guī)定共同承擔(dān)。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

在治療中會有一部分醫(yī)藥費用不在工傷保險報銷目錄之內(nèi),工傷保險對這部分是不予報銷的。這筆不能報銷的醫(yī)藥費該由勞動者一方來承擔(dān)。根據(jù)我國社會保險法,工傷保險報銷剩余的醫(yī)療費如下:工傷保險基金報銷剩余的醫(yī)療費用,按所在省市規(guī)定,分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

我國勞動法規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者繳納工傷保險。勞動者受工傷后,將依法享受工傷保險待遇,其中醫(yī)療費用通常先由用人單位或勞動者支付,然后由工傷保險基金報銷。工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將依照工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行報銷。這樣在實際操作中就會面臨一個問題:通常在治療中會有一部分醫(yī)藥費用不在目錄之內(nèi),工傷保險對這部分是不予報銷的。這筆不能報銷的醫(yī)藥費該由勞動者一方來承擔(dān)。

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