診斷方面的過失，即誤診和錯診。正確的治療首先取決于正確的診斷，錯診勢必發(fā)生錯誤的治療，輕則延誤對患者的治療時機，重則造成死亡或病殘。在醫(yī)療糾紛案件中，結(jié)合法醫(yī)學(xué)鑒定及尸體解剖結(jié)果證實，臨床診斷的誤診者并非少見，但誤診不一定都是醫(yī)療事故。如前所述，限于各方面的客觀因素，如疾病的早期癥狀不明顯，特殊而又復(fù)雜少見的疾病難于適時明確診斷;因醫(yī)療技術(shù)水平，設(shè)備條件的限制等都可能發(fā)生誤診，這些都不能籠統(tǒng)地認為是診斷方面的過失。通過尸體的解剖和病理學(xué)檢查證明，臨床診斷的正確率能達到百分之七下，就可以認為是一個高明的醫(yī)師?；颊叻矫娉３ＵJ為診斷錯誤，就是醫(yī)療過失，這種認識未免有些偏頗。當然，在各種客觀條件具備的情況下出現(xiàn)的誤診，毫無疑問地應(yīng)屬診斷為失。病人因病而出現(xiàn)的癥狀、體征及生化、物理儀器觀檢查結(jié)果的表現(xiàn)，是醫(yī)生觀察、研究進行綜合分析而作出診斷的原始資料。若資料不全，或認識、分析片面，或過于相信化驗和儀器檢查的結(jié)果(如出現(xiàn)了假陽性或假陰性)，而忽視對整體病情的分析，診斷就不正確。由誤診又可導(dǎo)致錯治，錯治又可導(dǎo)致病人的產(chǎn)生不良后果或死亡。這一系列的情況可稱之為誤診。用什么標準衡量臨床誤診作者認為，在法醫(yī)鑒定中，應(yīng)以尸體解剖病理學(xué)的診斷結(jié)果與臨床診斷相對照。但是，病理學(xué)診斷和臨床診斷是兩門不同的學(xué)科，雖有其一致性，有時亦不完全相符。對不符之處，學(xué)術(shù)上可探究其原因，以豐富對疾病的認訓(xùn)。但在追究責(zé)任時，卻不能將有爭議部份作為鑒定結(jié)論依據(jù)。因為，病理檢驗、包括組織切片顯微鏡檢這所得，是直觀檢查的結(jié)果;而臨床診斷的依據(jù)是病史收集、體格檢查、化驗、物理儀器檢查、病程觀察、治療反應(yīng)及預(yù)后等觀察之所得，是對一系列資料間接概括，在醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，憑藉醫(yī)生個人經(jīng)驗，進行綜合分析的結(jié)果。因此，臨床診斷的正確性，在很大程度取決于醫(yī)生的學(xué)術(shù)水平和臨床經(jīng)驗，這是與病理學(xué)診斷在檢查對象、環(huán)境、條件和方法上有很大的不同之處。誤診是指由于醫(yī)務(wù)人員工作不負責(zé)任或者專業(yè)技術(shù)水平?jīng)]有達到應(yīng)該達到的標準而導(dǎo)致的診斷錯誤。診斷是治療的前提和基礎(chǔ)，只有診斷正確，才能實施有針對性的行之有效的治療措施，否則不僅不能達到治療目的，甚至?xí)o病人造成不同程度的損害。誤診是一種醫(yī)療過失，后果可輕可重，輕者延誤治療，重者導(dǎo)致病人殘疾或死亡。值得注意的是，診斷錯誤并不一定都是誤診，由于各種疾病均具有復(fù)雜的發(fā)展過程，在典型的癥狀和體征還沒有表現(xiàn)出來的時候，再高明的醫(yī)生也難以確診，只有疾病充分發(fā)展后，各種支持診斷的表現(xiàn)才逐漸明朗化，此時確立的正確診斷并不能說明先前的不明診斷或錯誤診斷是誤診。判斷誤診應(yīng)從兩個角度考慮：其一，醫(yī)生在診斷過程中不負責(zé)任，如不認真采集病史、不全面進行查體等。其二，醫(yī)生不鉆研業(yè)務(wù)，技術(shù)水平較低，對應(yīng)該而且可以認識的疾病沒有認識。 1.責(zé)任性誤診。責(zé)任性誤診是指醫(yī)生馬虎從事、疏忽大意、對工作不負責(zé)任造成的誤診。在臨床工作中，各科均有各自的一套采集病史和檢查檢驗程序，醫(yī)生必須遵照執(zhí)行，結(jié)合各病例的特點，認真完成診斷工作，否則就有可能造成誤診。常見的責(zé)任性誤診錯誤有下列幾種：采集病史草率，不詳細問病史，不重視病人或家屬提供的情況;忽視其它醫(yī)療單位或其它科的資料，不重視陪送醫(yī)務(wù)人員的意見;不認真分析病示;對疑難問題不駐時請示或會診，擅自魯莽行事。 2.技術(shù)性誤診。技術(shù)性誤診是由于醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平低下造成的。醫(yī)學(xué)各學(xué)科均有自身的一整套科學(xué)規(guī)律，各級醫(yī)生必須達到技術(shù)水平的要求才能勝任醫(yī)療工作。否則，盡管醫(yī)生使出渾身解術(shù)，也仍然不可避免誤診的發(fā)生。為了提高醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平，衛(wèi)生行政部門設(shè)立了各種考試制度和一系列專業(yè)教育的規(guī)定，并且在臨床工作中，建立了查房、會診、病倒討論等規(guī)章制度，努力減低技術(shù)性誤診的發(fā)生率。但是，個別醫(yī)務(wù)人員仍然不注意提高自己的業(yè)務(wù)能力，對于某些疾病，基于醫(yī)生應(yīng)該達到的專業(yè)水平，依據(jù)當時的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，如果應(yīng)該確診而沒有確診或錯診，則屬于誤診。