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醫(yī)保大病怎么報銷

2022-05-15 14:13

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參保人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院、門診大病醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照規(guī)定支付后,個人負(fù)擔(dān)的下列費用納入大病醫(yī)療保險資金支付范圍:(一)符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用;(二)符合統(tǒng)籌支付范圍、個人按照起付標(biāo)準(zhǔn)和自負(fù)比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用;(三)乙類藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施納入統(tǒng)籌支付范圍前個人按照自負(fù)比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。

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廣東律參律師事務(wù)所

首先,大病醫(yī)療報銷需準(zhǔn)備好以下資料:1、職工的《醫(yī)療保險卡》《大病醫(yī)療保險繳費卡》;2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章)以及大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其他材料;3、出院診斷證明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷證明)、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結(jié)算清單、住院收費專用收據(jù)及住院費用結(jié)算清單(住院報銷憑證);4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表。其次,按以下流程進行辦理:1、所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住的醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗;2、申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需的材料于規(guī)定時間(具體情況請參照當(dāng)?shù)卣撸┑揭?guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進行初審;3、定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦的機構(gòu)進行審核。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

大病醫(yī)療保險報銷流程:第一步,參保人員攜帶身份證、醫(yī)???、醫(yī)療費清單到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進行初審。 第二步,定點醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。 第三步,最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。

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    (一)參保居民發(fā)生大病醫(yī)療費用后,應(yīng)在醫(yī)療費用收據(jù)開具之日起的六個月內(nèi)到本人選定的商業(yè)保險機構(gòu)申請報銷大病醫(yī)療費用,并提供相應(yīng)的材料。 (二)商業(yè)保險機構(gòu)受理申請后,按照本市居民大病保險的有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療費用進行審核。 (三)商業(yè)保險機構(gòu)在5

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