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社保意外保險(xiǎn)與意外醫(yī)療是不是同時(shí)報(bào)銷?

2023-05-03 08:31

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2023-05-03回復(fù)

意外險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療,社保醫(yī)療是可以同時(shí)報(bào)銷的。一、一般如果是因意外住院產(chǎn)生費(fèi)用,我這里說(shuō)的是住院,屬于社保報(bào)銷范圍的費(fèi)用是可以報(bào)銷的,但是原則上來(lái)說(shuō)是報(bào)到所花費(fèi)用截止,也就是說(shuō)比如花費(fèi)了住院總費(fèi)用1萬(wàn),合作醫(yī)療報(bào)了5000,那意外險(xiǎn)再報(bào)余下沒(méi)報(bào)的5000元的合理部分,如果意外險(xiǎn)又報(bào)了2000,那社保最多只能報(bào)3000元。二、社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制性要求購(gòu)買的一種保險(xiǎn),國(guó)家發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè),建立社會(huì)保險(xiǎn)制度,建立社會(huì)保險(xiǎn)基金,目的使勞動(dòng)者在年老、患病工傷、失業(yè)、生育等情況下,獲得幫助,享受保險(xiǎn)待遇。我國(guó)《勞動(dòng)法》《社會(huì)保險(xiǎn)法》都明文規(guī)定,用人單位為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)是用人單位的法定義務(wù),明顯具有國(guó)家強(qiáng)制性的特點(diǎn),用人單位不得以任何借口和理由拒絕承擔(dān)該項(xiàng)法定義務(wù)。

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給付比例在補(bǔ)償給付方式的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)中,如果不規(guī)定給付比例,即給付比例為100%,那么被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)只要不超過(guò)保險(xiǎn)金額,可以全部由保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)。若約定給付比例,一般不能低于50%,低于50%時(shí)保障性太小。給付比例一般也不宜超過(guò)95%,超過(guò)95%時(shí)起不到促使被保險(xiǎn)人節(jié)省醫(yī)療費(fèi)開支的目的。一般來(lái)說(shuō),意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)的給付比例在50%-95%之間,這可以在一定程度上促使被保險(xiǎn)人節(jié)省醫(yī)療費(fèi)開支。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)保報(bào)銷流程為:準(zhǔn)備出院記錄、病歷、疾病診斷。同時(shí),這些材料必須加蓋印章。出院后退房,不要丟失發(fā)票,醫(yī)保部門收到原件。返回當(dāng)?shù)睾?,攜帶好信息到醫(yī)保報(bào)銷部門報(bào)銷。數(shù)據(jù)交完后,只要確認(rèn)基本信息正確無(wú)誤,就會(huì)給一張收據(jù)。只要提供的信息沒(méi)有問(wèn)題,報(bào)銷金額將在15個(gè)工作日內(nèi)到達(dá)。

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  • 意外傷害保險(xiǎn)合作醫(yī)療報(bào)保險(xiǎn)?
    意外傷害保險(xiǎn)合作醫(yī)療報(bào)保險(xiǎn)?

    合作醫(yī)療意外傷一般是報(bào)銷的,但是第三方造成的意外是不在新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)

    2020.09.03 764
  • 意外傷農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少
    意外傷農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

    意外傷新農(nóng)合報(bào)銷比例是50%。外傷害住院費(fèi)用可補(bǔ)償部分,按相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的50%比例補(bǔ)償。

    2020.12.30 1,207
  • 醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害的報(bào)銷比例是多少?
    醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害的報(bào)銷比例是多少?

    一般情況下,醫(yī)保報(bào)銷比例在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷比例的多少與醫(yī)療等級(jí)、檢查、用藥情況等因素有關(guān)。A類藥品可以享受全報(bào),B類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例,而C類是需要全部自負(fù)費(fèi)用的。各地報(bào)銷比例不一樣,具體到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局咨詢。醫(yī)保報(bào)銷情況可以到當(dāng)

    2020.12.06 1,656
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  • 社保醫(yī)療保險(xiǎn)意外醫(yī)療可以報(bào)銷嗎

    根據(jù)國(guó)家規(guī)定,居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍內(nèi),排除意外傷害造成的醫(yī)療費(fèi)用。政府和有關(guān)單位一直在思考和探索是否能將意外傷害納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

    2021-12-10 15,340
  • 意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

    根據(jù)你的描述,意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷具體流程如下:1.事故發(fā)生后,需要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司報(bào)案,并將相關(guān)的事故詳情告知保險(xiǎn)公司,包括時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等內(nèi)容。2.在處理意外事故的過(guò)程中,被保險(xiǎn)人需要收集準(zhǔn)備相應(yīng)的

    2022-03-20 15,340
  • 意外險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)可以同時(shí)報(bào)銷嗎

    意外險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療,社保醫(yī)療是可以同時(shí)報(bào)銷的。一、一般如果是因意外住院產(chǎn)生費(fèi)用,我這里說(shuō)的是住院,屬于社保報(bào)銷范圍的費(fèi)用是可以報(bào)銷的,但是原則上來(lái)說(shuō)是報(bào)到所花費(fèi)用截止,也就是說(shuō)比如花費(fèi)了住院總費(fèi)用1

    2022-04-04 15,340
  • 人身意外險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)能同時(shí)報(bào)銷嗎

    1.如果是身故險(xiǎn)種,是可以同時(shí)累計(jì)理賠 2.如果都是意外險(xiǎn),意外身故及意外傷殘可以累計(jì)理賠。 3.如果是提前給付的重疾險(xiǎn),是可以同時(shí)累計(jì)理賠。 4.如果是醫(yī)療類險(xiǎn)種,當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用沒(méi)有超過(guò)一個(gè)保單的保額時(shí)

    2022-04-23 15,340
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  • 醫(yī)保意外險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少 01:07
    醫(yī)保意外險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少

    醫(yī)保意外險(xiǎn)報(bào)銷比例的規(guī)定如下:門診報(bào)銷比例:1、如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;3、如果是

    16,447 2022.05.11
  • 社保包含意外險(xiǎn)嗎 01:15
    社保包含意外險(xiǎn)嗎

    社保不包括意外險(xiǎn)。社保主要包含了五大險(xiǎn)種,即養(yǎng)老保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)。意外險(xiǎn)是屬于商業(yè)險(xiǎn),可以對(duì)外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害,保險(xiǎn)公司會(huì)給予保險(xiǎn)金賠償。所以,意外險(xiǎn)并不包含在社

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  • 社保有意外險(xiǎn)這一項(xiàng)嗎 00:56
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    社保沒(méi)有意外險(xiǎn)這一項(xiàng)。社保即社會(huì)保險(xiǎn)是指,一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位,或因健康原因造成損失的人口,提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度,包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)以及生育保險(xiǎn)。社保中沒(méi)有單獨(dú)的意外險(xiǎn)保障,但因意外產(chǎn)生

    6,058 2022.05.11
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