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投保多家醫(yī)療保險是怎么計算賠付

2022-10-02 10:19

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我們需要知道保險的兩個基本功能,一是分散風(fēng)險;二是損失補(bǔ)償。沒有風(fēng)險的分散,就不可能有損失的補(bǔ)償;分散風(fēng)險是前提,補(bǔ)償損失是分散風(fēng)險的目的。 通常在財產(chǎn)險領(lǐng)域,賠付金額不能超過保險標(biāo)的物的價值,靠摔個自家電視機(jī)騙保成富翁還是很困難的。 健康保險中的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療險也是以實(shí)際醫(yī)療支出額為限的,參照損失補(bǔ)償原則,即保險金不能超過被保險人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用。因此,即便在多家險企投保醫(yī)療保險,也只能依次理賠,獲賠總額不會超過實(shí)際醫(yī)療支出。 此外,監(jiān)管對涵蓋未成年人身故責(zé)任的保險產(chǎn)品也有相關(guān)限制,買了多家公司多份保險,保額超過監(jiān)管限制的,理賠時以監(jiān)管限額為限。這點(diǎn),做父母的需要了解。 除搭乘飛機(jī)意外傷害、自然災(zāi)害相關(guān)責(zé)任的保險金額不做限制,其他涉及未成年人死亡身故的保額限制如下: (1)對于被保險人不滿10周歲的,不得超過人民幣20萬元。 (2)對于被保險人已滿10周歲但未滿18周歲的,不得超過人民幣50萬元。 而對于一般的人壽保險、重大疾病保險,只要投保時如實(shí)履行告知義務(wù),在保險公司的承保范圍之內(nèi),發(fā)生保險事故時,多份保險是可以按合同約定保額賠付的。 對于意外險,其中的意外醫(yī)療責(zé)任的賠付也是以發(fā)生額為限,意外身故或意外住院津貼是可以多份按合同約定保額賠付的。當(dāng)然,一個收入普通的客戶投保時,明明身上有了200萬保額的意外險,還要在其他家公司投保上千萬保額的意外險,這個可能目的就不純了,有可能會引發(fā)保險公司的拒保。

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每個月的醫(yī)療保險費(fèi)是以工資為參數(shù),單位繳費(fèi)金額是:繳費(fèi)工資*7.5%,個人繳費(fèi):繳費(fèi)工資*2%(這就是每個月從工資里扣出的醫(yī)療保險金)。五險一金計算公式是:養(yǎng)老保險費(fèi)基數(shù)*8%(個人繳納比例)+繳費(fèi)基數(shù)*20%(單位繳納比例)醫(yī)療保險費(fèi)基數(shù)*2%(個人繳納比例)+繳費(fèi)基數(shù)*12%(單位繳納比例)其他社保項(xiàng)目和住房公積金也可以按照上面的計算公式計算,其中五險一金繳費(fèi)的基數(shù),則是按照員工本人上一年月平均工資來計算。

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基本醫(yī)療保險基金支出的核算如下所示:基本醫(yī)療保險基金支出是指基本醫(yī)療保險基金在支付過程中開支的各項(xiàng)支出?;踞t(yī)療保險基金支出的核算,也是社會保險基金會計核算的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過基金的核算,能夠全面地反映基金的流向及金額,為考核和分析基金預(yù)算執(zhí)行情況,加強(qiáng)基金支出管理、保證基金的安全運(yùn)作提供有用的會計信息。

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