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大病統(tǒng)籌和醫(yī)療保險的區(qū)別

大病統(tǒng)籌和醫(yī)療保險的區(qū)別

2022-11-18 77
普法內容
大病統(tǒng)籌和醫(yī)療保險的區(qū)別如下: 1、不同的概念:醫(yī)療保險是指通過國家立法,并根據(jù)強制性社會保險的原則?;踞t(yī)療保險費用人單位和職工個人按時足額繳納。醫(yī)療保險是一種補償疾病引起的醫(yī)療費用的保險。社會或企業(yè)在雇員生病、受傷或生育時提供必要醫(yī)療服務或物質援助的社會保險。大病統(tǒng)籌是中國醫(yī)療保險的一種模式。由于條件有限,只能在市一級進行協(xié)調。各地對這一制度有不同的做法,其制定遵循“小病分流、大病協(xié)調”的原則。 2、不同的報道:重大疾病協(xié)調只針對自然疾病,保護范圍狹窄,有許多可減免的責任。如工傷、職業(yè)病和事故不屬于保護范圍。醫(yī)療保險的范圍包括醫(yī)療保險對象、醫(yī)療費用的比例和醫(yī)療服務的投保范圍。醫(yī)療保險的狹義范圍包括醫(yī)療保險涵蓋的醫(yī)療服務項目,以及這些項目提供的數(shù)量、形式和限制。 3、不同的費用:大病統(tǒng)籌的自籌項目包括:勞保規(guī)定的自籌藥費、醫(yī)療費;掛號費、診療費、伙食費、特殊營養(yǎng)費、醫(yī)院護理費、特殊護理費、嬰兒費、空調費、急救車費、咨詢費等;醫(yī)療咨詢費、醫(yī)療保險費、質優(yōu)價廉費等。醫(yī)療保險報銷根據(jù)不同的保險產(chǎn)品而有所不同。 大病統(tǒng)籌包括以下25種疾病: 惡性腫瘤;急性心肌梗塞;中風后遺癥;主要器官移植或造血干細胞移植;冠狀動脈搭橋術(或冠狀動脈搭橋術);終末期腎?。ɑ蚵阅I衰竭尿毒癥期);多個肢體缺失;急性或亞急性重型肝炎;良性腦瘤;慢性肝衰竭失代償期;腦炎或腦膜炎的后遺癥;深度昏迷;耳聾;失明;癱瘓;心臟瓣膜手術;嚴重阿爾茨海默氏癥;嚴重的腦損傷;嚴重的帕金森??;嚴重的111度燒傷;嚴重原發(fā)性肺動脈高壓;嚴重的運動神經(jīng)元疾??;語言能力喪失;嚴重的再生障礙性貧血;主動脈手術。 法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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  • 補充醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險區(qū)別是什么?
    補充醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險區(qū)別是什么?

    大病醫(yī)療商業(yè)保險和大病醫(yī)療補充保險的區(qū)別如下: 1、產(chǎn)品的屬性有差異,上文已經(jīng)分享了大病補充醫(yī)療還是停留在社保層面的,但是大病醫(yī)療商業(yè)保險是商業(yè)保險層面的,是被保險人自愿投保的險種,費用是需要全額自行買單的,跟具體的保障權益成正比; 2、產(chǎn)

    2023-06-09 109
  • 醫(yī)保大病統(tǒng)籌如何報銷
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    大病醫(yī)療報銷需準備好以下資料: 1、職工的《醫(yī)療保險卡》《大病醫(yī)療保險繳費卡》; 2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章)以及大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其他材料; 3、出院診斷證明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明)、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)

    2020-04-05 1,012
  • 統(tǒng)籌戶籍和非統(tǒng)籌的區(qū)別在哪
    統(tǒng)籌戶籍和非統(tǒng)籌的區(qū)別在哪

    統(tǒng)籌戶籍和非統(tǒng)籌的區(qū)別在哪: 1、 非本統(tǒng)籌區(qū)戶籍指的就是不是本區(qū)統(tǒng)籌協(xié)調的單位或個人,比如說,深圳市醫(yī)保局是統(tǒng)籌負責深圳市范圍的職工醫(yī)療衛(wèi)生保險的,包括深圳市管轄的下面的各個區(qū)的職工。 2、 本統(tǒng)籌區(qū)戶籍是指當事人的戶口本首頁上的“住址”

    2023-12-17 985
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  • 有大病統(tǒng)籌、公費醫(yī)療,還需要商業(yè)醫(yī)療保險嗎?

    大病統(tǒng)籌和公費醫(yī)療負責的疾病一般不分病種,費用根據(jù)有關規(guī)定,按比例報銷,沒有額外的賠付。而重大疾病險則不同,它只對條款中列明的幾種嚴重疾病負責賠償,投保人一旦患上其中的疾病,保險公司要根據(jù)診斷書進行賠

    2022-10-20 15,340
  • 醫(yī)保和大病保險的區(qū)別以及辦理大病保險的原因

    醫(yī)療保險與大病保險的參保對象都是城鄉(xiāng)居民,不過兩者的保障能力不同,保障范圍也不同。醫(yī)療保險和大病保險也有分商業(yè)與社會的,在這里分開講。 如果是社會保險來看: 1.從報銷范圍來看:大病醫(yī)療互助補充保險將

    2022-04-02 15,340
  • 大病統(tǒng)籌保險有哪幾種?

    大病統(tǒng)籌,是我國醫(yī)療保險的一種模式,由于條件所限,目前只能做到市級統(tǒng)籌,各地對此項制度有不同的做法,例如北京的大病統(tǒng)籌,上海的住院醫(yī)療保險統(tǒng)籌;但其制定都是遵循“小病分流,大病統(tǒng)籌”的原則,即規(guī)定一個

    2022-08-07 15,340
  • 醫(yī)療保險統(tǒng)籌什么意思

    醫(yī)療保險協(xié)調是指所有用人單位為職工支付的醫(yī)療保險費,扣除轉入個人賬戶后的其余部分,包括財政補貼、社會捐贈、銀行利息、滯納金等額外收入。醫(yī)療保險協(xié)調基金屬于所有被保險人,由社會保險機構集中管理,統(tǒng)一調整

    2021-12-25 15,340
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  • 深圳少兒醫(yī)保和統(tǒng)籌醫(yī)保區(qū)別 01:02
    深圳少兒醫(yī)保和統(tǒng)籌醫(yī)保區(qū)別

    深圳少兒醫(yī)保和統(tǒng)籌醫(yī)保區(qū)別如下: 1、小孩參保少兒醫(yī)保就醫(yī)需綁定一家醫(yī)療機構,但住院就醫(yī)可以在全市任意一家醫(yī)療機構就醫(yī)。而少兒統(tǒng)籌醫(yī)保是由市、區(qū)分別各自建立,就醫(yī)的醫(yī)院僅限定于本區(qū)內或指定的幾家醫(yī)院; 2、從待遇上來,少兒醫(yī)保有起付線,而少

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  • 合作醫(yī)療和醫(yī)保的區(qū)別 01:15
    合作醫(yī)療和醫(yī)保的區(qū)別

    合作醫(yī)療和醫(yī)保,一般有以下的四個區(qū)別,具體如下: 1、概念不同:合作醫(yī)療,全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,是在群眾自愿互助的基礎上,依靠集體經(jīng)濟,在防病治病上實行互濟互助的一種福利性質的醫(yī)療制度。醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī),在勞

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  • 社??ǖ慕y(tǒng)籌區(qū)是什么意思 01:02
    社保卡的統(tǒng)籌區(qū)是什么意思

    社保卡的統(tǒng)籌區(qū)是在一定的范圍內,統(tǒng)一籌劃養(yǎng)老保險基金的征繳、管理和使用。根據(jù)國發(fā)【1998】44號文件規(guī)定,原則上確定地級以上行政區(qū)(包括地、市、州、盟)為統(tǒng)籌單位,達到一定人口數(shù)的縣(市)也可以作為統(tǒng)籌單位。所有單位和職工都要按照屬地原則

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唐玉娟律師 唐玉娟律師

廣東國凡律師事務所 | 專職律師

擅長:刑事辯護、民事訴訟、企業(yè)法律顧問
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188-2687-0637
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