一、總體要求和主要目標(biāo)。 （一）總體要求。堅持?；?qiáng)基層、建機(jī)制，從我國國情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，改革農(nóng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機(jī)制，落實和完善農(nóng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培訓(xùn)政策，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)生隊伍，全面提高村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。 （2）主要目標(biāo)。經(jīng)過10年左右的努力，努力使鄉(xiāng)村醫(yī)生整體具備中專以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面的合理待遇得到更好的保障，基本建較高、適應(yīng)需要的農(nóng)村醫(yī)生隊伍，促進(jìn)基層首診和分級診療制度的建立，更好地保障農(nóng)村居民享受均等的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、便捷、廉價的基本醫(yī)療服務(wù)。 第二，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的職能和任務(wù)。 （3）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生；隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入發(fā)展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區(qū)內(nèi)的服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀、預(yù)期需求和地理條件，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。原則上，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)按照每千人不少于一人的標(biāo)準(zhǔn)配備。 第三，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)生管理。 （五）嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的資格，并按規(guī)定注冊。新進(jìn)村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的資格。在條件不具備的地區(qū)，省人民政府應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《農(nóng)村醫(yī)生管理條例》的要求，制定具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷或者經(jīng)過培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的人員進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的具體辦法。 （6）規(guī)范農(nóng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理。縣級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《農(nóng)村醫(yī)生管理條例》等有關(guān)規(guī)定，切實加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。 （七）規(guī)范農(nóng)村醫(yī)生考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核。評估內(nèi)容包括農(nóng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度、農(nóng)村醫(yī)生的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。考核結(jié)果是農(nóng)村醫(yī)生注冊和財政補(bǔ)貼的主要依據(jù)。 優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷結(jié)構(gòu)； （八）加強(qiáng)繼續(xù)教育。各地要按照《全國農(nóng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011－2020年）》的要求，切實加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)生的教育和培。鼓勵符合條件的農(nóng)村醫(yī)生進(jìn)入中等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)院校）接受醫(yī)學(xué)教育，提高整體教育水平。政府可以對按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得相應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)歷的在職鄉(xiāng)村醫(yī)生給予適當(dāng)補(bǔ)貼。 （九）實施訂單定向培訓(xùn)。加強(qiáng)農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培訓(xùn)，重點(diǎn)培養(yǎng)面向村衛(wèi)生室的3年制高職院校免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村學(xué)生。 第五，提高農(nóng)村醫(yī)生的崗位吸引力。 （十）拓寬農(nóng)村醫(yī)生的發(fā)展空間。同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘請具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。鼓勵各地根據(jù)實際情況開展農(nóng)村一體化管理試點(diǎn)，按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘請具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的農(nóng)村醫(yī)生。 （十一）規(guī)范農(nóng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。各地要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受不少于2次免費(fèi)培訓(xùn)，累計培訓(xùn)時間不少于2周；各地可選擇具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省市醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)；鄉(xiāng)村醫(yī)生每3－5年免費(fèi)到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全日制學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時間原則上不少于1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)知識，運(yùn)用中醫(yī)技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。 改變鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)模式； （十二）開展合同服務(wù)。各地要結(jié)合實際，探索鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民的合同制服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干（含全科醫(yī)生）和鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的合同服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)療保險基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)、醫(yī)療保險基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承受能力確定。農(nóng)村醫(yī)生提供合同服務(wù)，除按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)外，不得收取其他費(fèi)用。加大適宜技術(shù)的推廣力度，鼓勵農(nóng)村醫(yī)生提供個性化健康服務(wù)，并按有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用。

《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》