要通過鑒定確定是否屬于醫(yī)療事故，如果屬于醫(yī)療事故的話可以要求其承擔(dān)賠償責(zé)任，醫(yī)療事故或事件發(fā)生后，應(yīng)通過什么途徑，何種方式加以處理，這對于能否及時、正確地處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益極為重要。因此，除《醫(yī)療事故處理條例》中明確規(guī)定了醫(yī)療事故的處理程序外，同時根據(jù)案件的具體情況適用《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》和《中華人民共和國行政訴訟法》等。一、醫(yī)療事故的報告與查處制度 (一)報告制度 《醫(yī)療事故處理條例》第十三條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告，并向患者通報、解釋?！钡谑臈l規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告： (一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故； (二)導(dǎo)致3人以上人身損害后果； (三)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形?！敝悦鞔_規(guī)定醫(yī)療事故或事件發(fā)生后要立即報告，是因為： 1.發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，應(yīng)盡最大可能減輕事故或事件給病員帶來的不良影響。立即報告上級醫(yī)師或行政領(lǐng)導(dǎo)，便于及時組織力量，采取積極有效的補救措施，以減輕事故或事件的最終后果。 2.掌握第一手資料和證據(jù)，是對醫(yī)療事故或事件作出準(zhǔn)確鑒定和判斷性質(zhì)正確處理的前提條件。這就要求醫(yī)療單位妥善保管各種與醫(yī)療事故或事件有關(guān)的原始資料及封存保留現(xiàn)場，以防止發(fā)生有關(guān)責(zé)任人員涂改、偽造、隱匿、銷毀原始資料或破壞現(xiàn)場與實物的情況。只有立即報告，醫(yī)療單位才有可能及時派員保管各種對查明案情所需的資料和封存保留現(xiàn)場，以避免發(fā)生某些不利于醫(yī)療事故或事件的鑒定和處理的情況。 3.醫(yī)療事故或事件發(fā)生后，醫(yī)療單位和病員或其家屬對事故或事件的性質(zhì)及其發(fā)生的原因往往發(fā)生爭議，難以統(tǒng)一認(rèn)識，這樣就要求進(jìn)行技術(shù)鑒定或尸檢。只有立即報告，醫(yī)療單位才能及時進(jìn)行調(diào)查、處理，特別是對死亡事故或事件，可供及時進(jìn)行尸檢，以確保尸檢結(jié)果的準(zhǔn)確性。 (二)查處 《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：“第三十六條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，除責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)及時采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故；對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定?！辈T及其家屬在醫(yī)療事故或事件發(fā)生后，也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。這樣規(guī)定是考慮到當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員為了隱瞞事實，逃脫責(zé)任，有可能不立即報告或不報告的行為，而導(dǎo)致不利于保護(hù)病員及其家屬的合法權(quán)益的結(jié)果發(fā)生。 二、各種資料與現(xiàn)場實物的保管和保存 《醫(yī)療事故處理條例》第八條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明?！钡诰艞l規(guī)定：“嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料?！钡谑鶙l規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管?！钡谑邨l規(guī)定：“疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進(jìn)行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位應(yīng)做好以下幾項工作： (一)病案保管 病案是以醫(yī)治疾病為目的，對病員健康狀況及其所患疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸過程、診療方法和治療效果所作的全面而真實的記錄。病案是一項很重要的原始資料。在一般情況下，可以直接判斷出醫(yī)療過程中醫(yī)務(wù)人員有無診療護(hù)理過失，這對正確處理醫(yī)療事故糾紛，有著重要意義。醫(yī)療事故發(fā)生后，醫(yī)療單位應(yīng)立即派專人做好病案的保管工作，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿和銷毀。醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為有必要對病案進(jìn)行追記或補充時，只能另寫病程記錄。封存后的病案，自然就是秘密，除負(fù)責(zé)處理醫(yī)療事故的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療事故的鑒定人員或司法人員有權(quán)審閱外，其他人員不準(zhǔn)借閱。如需進(jìn)行病案討論，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)記錄和整理，不得分散遺失。 (二)現(xiàn)場實物封存保留 實物是指造成病員不良后果前曾用過的一切可疑的物證。如藥物、輸液和輸血殘留液與容器以及其他器械等。如果是因藥物引起的醫(yī)療事故或事件，務(wù)必保管好空安瓿或?qū)嵨?；如因輸血或輸液引起的死亡事故或事件，?wù)必立即查清領(lǐng)取過程的憑證，殘留液及時送檢，并將原包裝藥液妥善封存到醫(yī)療事故的處理解決；因各種儀器設(shè)備而引起的醫(yī)療事故或事件(如因手術(shù)電刀漏電而致病員死亡或因心電圖機電極板漏電而燒傷病員等)，務(wù)必經(jīng)專門人員現(xiàn)場檢查，做好記錄后，方可撤離現(xiàn)場。判斷是否為醫(yī)療事故，主要依據(jù)尸體解剖的結(jié)果和病史資料，因此，現(xiàn)場保留的意義并不像刑事案件或交通事故的意義那樣大。一般來說，病人死亡后，由有關(guān)人員做現(xiàn)場整理和記錄后，將尸體移送至太平間，妥善保存，以備尸檢之用。對于那些明顯不屬于醫(yī)療事故，如在住院期間自殺或有他殺可疑的案例，為了排除醫(yī)療單位的醫(yī)療責(zé)任，也必須慎重處置；如果病員已經(jīng)死亡，沒有搶救的必要，醫(yī)療單位應(yīng)盡可能保留現(xiàn)場，待公安機關(guān)現(xiàn)場勘查后方可移動尸體；如果病員還有搶救的希望和可能條件，醫(yī)療單位就應(yīng)立即組織人員對病員進(jìn)行搶救。