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退休人員可以在太原醫(yī)保異地就醫(yī)嗎

2022-02-12 22:50

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專業(yè)分析:

據(jù)太原市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心異地就醫(yī)的規(guī)定:太原市退休職工在成都市看病,僅限于在成都居住或者隨子女暫住成都市的情形。由本人提出申請(qǐng),申請(qǐng)內(nèi)容必須注明個(gè)人基本情況、居住地,填寫(xiě)《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置居住和因公長(zhǎng)期駐外人員花名表》,向太原市醫(yī)保中心備案。退休職工進(jìn)行異地備案之后,一年內(nèi)原則上不可以辦理備案地變更和取消??梢栽诔啥际新毠めt(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,先自行墊付,出院后到太原市醫(yī)保中心按規(guī)定報(bào)銷。

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廣東律參律師事務(wù)所

參保人辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后,方可在經(jīng)認(rèn)定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。其個(gè)人醫(yī)療帳戶金額可憑醫(yī)保卡的任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)支取,用于支會(huì)門(mén)診一般疾病費(fèi)用及在藥店購(gòu)藥配藥的費(fèi)用。參保人員患病住院(含門(mén)診特定項(xiàng)目治療)可到已認(rèn)定的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院和門(mén)診特定項(xiàng)目治療,醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,自出院之日起1個(gè)月內(nèi),憑以下資料由參保單位向市醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷; 1)醫(yī)療保險(xiǎn)卡的正反面復(fù)印件; 2)已確認(rèn)的《異地就醫(yī)申請(qǐng)表》復(fù)印件; 3)出院或診斷證明,屬門(mén)診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用需附經(jīng)市醫(yī)保中心審批的《門(mén)特申請(qǐng)單》復(fù)印件(急診留觀除外); 4)醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支明細(xì)清單; 5)醫(yī)療費(fèi)用的正式了票(背后有報(bào)銷人簽名)。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

加強(qiáng)跨省異地就醫(yī)的頂層設(shè)計(jì),統(tǒng)籌考慮各類跨省異地就醫(yī)人員需求,逐步推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。當(dāng)前重點(diǎn)解決跨省異地安置退休人員的住院費(fèi)用,有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革,探索將其他長(zhǎng)期跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍。跨省異地安置退休人員是指離開(kāi)參保統(tǒng)籌地區(qū)長(zhǎng)期跨省異地居住,并根據(jù)戶籍管理規(guī)定已取得居住地戶籍的參保退休人員。這部分人員可自愿向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算申請(qǐng),經(jīng)審核同意并由居住地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后,其住院醫(yī)療費(fèi)用可以在居住地實(shí)行直接結(jié)算??缡‘惖匕仓猛诵萑藛T在居住地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn),不按照轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例執(zhí)行。經(jīng)本人申請(qǐng),可以將個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)給個(gè)人,供門(mén)診就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)使用。

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