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工傷賠償怎么寫賠償申請書

2022-08-10 21:43

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申請人:×××,男,漢族,×年×月×日出生 身份證號:××××××××××××××× 工作單位:×××××××××××× 住址:×××××××××××× 電話:×××××××× 被申請人:××××××××× 地址:××××××××× 法定代表人:××× 電話:×××××××× 仲裁請求: 裁決被申請人支付工傷待遇共計元。工傷鑒定申請人為×級傷殘,平均工資為×元/月,申請人住院×天,停工留薪×月,×年×月×日入職至×年×月×日受傷,所以工傷賠償具體計算如下: 1.工傷鑒定費用為: 2.一次性傷殘補助金為:×月*×元/月=×元 3.一次性就業(yè)補助金為:×月*×元/月=×元 4.一次性傷殘補助金為:×月*×元/月=×元 5.住院伙食補助為:×天*×元/天=×元 6.住院護理費為:×天*×元/天=×元 7.停工留薪為:×月*×元/月=×元 8.交通費: 9.住宿費: 10.經(jīng)濟補償金為:×月*×元/月=×元 事實與理由: ×年×月×日×分左右,員工×××在××工作時,不慎×××××××××××××。當天送入××××××醫(yī)院進行救治,×年×月×日辦理了,共住院×天。出院診斷為:×××××××××××××××××××××。 ×年×月×日長沙市人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。 ×年×月×日長沙市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別為玖級傷殘。 綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受工傷的相關(guān)待遇,請貴勞動仲裁委員會支持申請人的請求。 此致 長沙市勞動仲裁委員會 申請人: 年月日

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張神兵律師

廣東律參律師事務所

1.本人姓名,年齡,從事的崗位工作,參加工作時間,從事本崗位工作時間。2.發(fā)工傷的具體時間,地點和正在從事的崗位工作,有證明人也一并寫上。3.發(fā)生工傷的具體情況,傷情如何。4.發(fā)生工傷后的處理情況,怎么去的醫(yī)院,都有誰送了。5.在醫(yī)院治療和恢復后的身體狀況。6.申請進行工傷認定,并附帶上有關(guān)證明人的證明材料,醫(yī)院的治療資料。

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