職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用，由統籌基金按以下比例支付，但個人也要負擔一定比例： （1）職工就醫(yī)，由統籌基金支付80％，個人自付20％； （2）退休人員就醫(yī)，由統籌基金支付85％，個人自付15％

假如醫(yī)療費一共花了3萬多，保險公司核損后(剔除部分自費藥)的金額，按照交強險賠償1萬，剩下2萬多由商業(yè)險賠付，按照車主的責任比例賠付，現在是負全責，而且是不計免賠，那就按100%賠付。盡量提供齊全的資料，可以事先咨詢保險公司取得索賠所需的資料。事故處理及辦理保險索賠程序： 一、報案 事故發(fā)生后，事故各方車輛應停在原地，保留好事故現場，并立即向保險公司和交警部門報案; 提醒：如有人員傷亡，應立即送往醫(yī)院，除非事發(fā)地段比較荒涼或者無車經過，盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫(yī)院，將造成事故責任無法認定。 二、現場處理 交警部門到現場調查取證，并暫扣事故車輛、當事司機《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下，交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現場查勘。 三、責任認定 交警部門根據事故情況作出責任判斷，并向當事各方送達《責任認定書》;如當事各方對事故責任認定不服，應在收到《責任認定書》十五日內向交警部門提出復議或者向人民法院提出訴訟 四、傷者治療 1、傷情診斷 醫(yī)生對傷者進行檢查，出具《病歷》和《診斷證明》，并作出是否住院治療的決定。 2、住院治療 醫(yī)生對傷者進行治療。 3、出院手續(xù) 主治醫(yī)生認為傷者無需繼續(xù)住院治療的，傷者應辦理出院手續(xù)開具《出院證明》，注明出院后的注意事項，休養(yǎng)時間，護理時間及護理人數。 主治醫(yī)生認為傷者無需住院治療的，傷者拒不辦理出院手續(xù)，賠償義務人應通知交警部門，從主治醫(yī)生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務人可以不負責賠償，保險公司也不會賠償。 如傷者出院之后需繼續(xù)治療的，醫(yī)生出具《繼續(xù)治療費用預估證明》，合理的費用保險公司可以賠付。 4、傷殘評定 傷者治療結束后，可以到相關的鑒定機構進行傷殘評定，如達到傷殘等級，應取得《傷殘等級證明》 5、醫(yī)療擔保和預付費用 當肇事各方無法承擔醫(yī)療費用時，可以向保險公司提出申請預付醫(yī)療費用，憑醫(yī)生出具的《醫(yī)療費用預估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50%的預付款。 6、醫(yī)療核損 保險公司在傷者治療期間，會派醫(yī)療核損人員到醫(yī)院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況，對治療費用進行預估和監(jiān)督。 五、車輛定損修理 1、將車輛送抵定損中心，同時通知保險公司及時定損; 2、修理廠修車; 3、車主提車。 六、賠償調解 1、傷者治療結束后，事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調解手續(xù)，也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據事故各方提供的證明材料依據相關賠償標準和法規(guī)條款進行賠償調解，當事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。 2、涉及到保險賠償的事故，向法院提起訴訟時，可提請保險公司作為第二被告或第三人 七、提交單證進行索賠 付清相關費用，收集索賠所需資料交保險公司辦理索賠手續(xù) 八、損失理算 保險公司收到齊備的索賠單證后，開始進行理算，以確定最終賠付金額。 九、賠付 保險公司財務人員根據理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥最終賠款。