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醫(yī)療過(guò)錯(cuò)判定原則有哪些

2021-11-08 08:18

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一、醫(yī)療水平原則。制定醫(yī)療水平原則,要求參與鑒定的專家從國(guó)情出發(fā),充分考慮各地區(qū)、各級(jí)醫(yī)院的客觀情況和當(dāng)前的技術(shù)水平。這一原則一般分為以下三個(gè)細(xì)則,即醫(yī)院等級(jí)與??萍夹g(shù)相結(jié)合的原則。當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平原則和地域性原則。其涉及的問(wèn)題是對(duì)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員履行醫(yī)療義務(wù)的評(píng)價(jià)。二、病情緊急原則。由于病情危重,醫(yī)生在緊急情況下能達(dá)到的注意力與一般情況下的注意力有本質(zhì)區(qū)別。與其他原則相比,疾病緊急原則具有很強(qiáng)的排他性,是鑒定的首選。當(dāng)醫(yī)生以保證患者的生命權(quán)為主要目的時(shí),有時(shí)即使出現(xiàn)錯(cuò)誤,也應(yīng)考慮免責(zé)。三、醫(yī)療技術(shù)有限性原則。(1)醫(yī)生裁量權(quán)原則。在判斷醫(yī)生是否有過(guò)錯(cuò)時(shí),必須充分考慮醫(yī)生的裁量權(quán)。忽視和限制醫(yī)生的自由裁量權(quán)可能會(huì)影響醫(yī)學(xué)的發(fā)展。需要注意的是,醫(yī)生在使用裁量權(quán)時(shí),必須兼顧患者的知情權(quán)和同意權(quán)。(2)醫(yī)療嘗試原則。主要是指在罕見(jiàn)疾病或已知疾病的未知領(lǐng)域進(jìn)行醫(yī)療嘗試和試驗(yàn)性治療,以挽救生命。

法律依據(jù):

《中華人民共和國(guó)民法典》第一千二百一十八條、第一千二百一十九條、第一千二百二十一條

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醫(yī)療過(guò)錯(cuò)判定原則 (一)“醫(yī)學(xué)判斷”法則所謂“醫(yī)學(xué)判斷”法則,是指只要醫(yī)療專業(yè)者遵循專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求作決定,不能僅因事后判認(rèn)其所作的決定錯(cuò)誤而對(duì)其課以責(zé)任。醫(yī)方在對(duì)患者施行診療時(shí),若其已盡到符合其專業(yè)要求的注意、學(xué)識(shí)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于因其“誠(chéng)實(shí)的錯(cuò)誤”判斷所致?lián)p害,無(wú)須負(fù)責(zé)。 (二)“可尊重的少數(shù)”法則該法則是指不能僅基于醫(yī)師從多數(shù)經(jīng)認(rèn)可的治療方法中所作的選擇而對(duì)醫(yī)師課以責(zé)任。醫(yī)師為診療行為時(shí),必須具備高度之專門知識(shí)與技術(shù),但各個(gè)醫(yī)師對(duì)同一病狀的診療可能發(fā)生不同的見(jiàn)解,在此場(chǎng)合,要容許醫(yī)師有相對(duì)程度之自由裁量權(quán)。劉“在裁量范圍內(nèi)之學(xué)問(wèn),因無(wú)過(guò)失可言。惟其基于裁量權(quán)所采之學(xué)問(wèn),尤其是采用醫(yī)師個(gè)人獨(dú)特慣行時(shí),則其方法,應(yīng)以不違反醫(yī)學(xué)常識(shí),且經(jīng)醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為合理的方法始可。 (三)“最佳判斷‘法則醫(yī)方所為的診療護(hù)理行為除必須符合其專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)所要求的注意義務(wù)、學(xué)識(shí)及技術(shù)等之外,美國(guó)某些法院還要求,醫(yī)師所謂的判斷必須是其“最佳判斷”,尤其是當(dāng)該醫(yī)師知道目前盛行的醫(yī)療方法具有不合理的危險(xiǎn)時(shí),法院并不以該醫(yī)師之診療行為符合一般標(biāo)準(zhǔn)即可免責(zé)。也可以說(shuō),當(dāng)醫(yī)師的專業(yè)判斷能力高于一般標(biāo)準(zhǔn),而該醫(yī)師又明知一般標(biāo)準(zhǔn)所要求的醫(yī)療方法屑于具有不合理的危險(xiǎn)性時(shí),法院對(duì)該醫(yī)師的注意義務(wù)的要求高于一般標(biāo)準(zhǔn)。 (四)“允許風(fēng)險(xiǎn)”法則或稱“允許危險(xiǎn)”法理、“容許性危險(xiǎn)”法則。該法則本是新過(guò)失理論的理論依據(jù)。它認(rèn)為,僅有侵害他人權(quán)益之事實(shí),并不一定須加以處罰,在某種特殊情況,為謀求社會(huì)進(jìn)步,應(yīng)允許威脅法益之人類活動(dòng)的存在,而醫(yī)療行為恰屬此類。近代以來(lái),科學(xué)發(fā)達(dá)、物質(zhì)文明進(jìn)步迅速,使人類生活顯著改善,但同時(shí)也增加了危害人類人身和財(cái)產(chǎn)損害的風(fēng)險(xiǎn)。判斷醫(yī)療行為是否產(chǎn)生責(zé)任,應(yīng)考慮“允許風(fēng)險(xiǎn)”法則的適用,容許性危險(xiǎn)理論已成為與患者承諾并重的阻卻醫(yī)療行為違法性的另一支柱。 (五)醫(yī)療的緊急性與醫(yī)療嘗試在認(rèn)定醫(yī)方過(guò)失時(shí),還有醫(yī)療的緊急性與醫(yī)療嘗試對(duì)其影響的問(wèn)題。所謂醫(yī)療的緊急性,是指由于醫(yī)療判斷的時(shí)間緊促,對(duì)患者的病情及病狀無(wú)法作詳細(xì)的檢查、觀察、診斷,自難要求醫(yī)生與平常時(shí)的注意能力等同。因此,緊急性在醫(yī)療過(guò)失上,便成為“最重要的緩和注意義務(wù)的條件”。醫(yī)生在進(jìn)行新的醫(yī)療嘗試時(shí),除經(jīng)患者承諾外,還要對(duì)患者的癥狀、體質(zhì)、醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)生的能力及其他必要的實(shí)驗(yàn)及可能的危險(xiǎn),均應(yīng)先慎重考慮,并應(yīng)提供周全的應(yīng)急設(shè)備,否則,將難逃過(guò)錯(cuò)之咎。

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