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保險中的大病保險是什么

2022-04-01 10:07

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大病保險基本上是指除了職工醫(yī)療保險以外,城市居民的醫(yī)保和新農(nóng)保,或者是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保這樣一塊,我們通常稱它為體制外的醫(yī)保。他們發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用以后,經(jīng)過新農(nóng)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷以后,還剩下來的自付的這一部分,用醫(yī)療保險或者是合作醫(yī)療每年結(jié)余的這些錢投到保險公司,然后由保險公司對剛才講的自付的部分再進(jìn)行一次報銷。它的保障范圍主要是指除了城市職工醫(yī)保以外的城市居民醫(yī)保和新農(nóng)保,有的地方把新農(nóng)保和城市居民醫(yī)保合并稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,是這些制度的保障對象。報銷的范圍大多數(shù)地方主要是針對自付部分,就是發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),一部分是可以在醫(yī)療保險或者是合作醫(yī)療當(dāng)中報銷,剩下的部分在大病醫(yī)保里面再給予報銷。大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日,國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布,明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場機(jī)制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān),大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。

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納入大病保障的20種疾病有:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

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大病醫(yī)療保險通常分為商業(yè)醫(yī)療保險和醫(yī)保醫(yī)療保險兩種。通常包括:腫瘤;尿毒癥透析結(jié)核病規(guī)范治療;器官移植抗排異反應(yīng)治療;危重病的搶救;再生障礙性貧血;慢性心功能衰竭等病癥。前者是屬于人身保險,可以和招商信諾保險公司咨詢;后者是指城鎮(zhèn)職工大病統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險。因為不同地區(qū)會因當(dāng)?shù)氐恼卟煌兴鶇^(qū)別。

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