醫(yī)療保險(xiǎn)也即基本醫(yī)療保險(xiǎn)，一般分統(tǒng)籌基金以及個(gè)人賬戶兩部分組成，不同的賬戶可報(bào)銷的費(fèi)用范圍是不同的，不同的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷的比例也是不同的。而基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金及個(gè)人帳戶的支付范圍是不同的，報(bào)銷的核算也是分別進(jìn)行。滿足醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，依據(jù)規(guī)定的基本醫(yī)保藥品目錄、服務(wù)設(shè)施范圍以及診療項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)來(lái)補(bǔ)償。 1、個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥所花的錢；門(mén)診、急診所花的錢；沒(méi)達(dá)到統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)；在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，依據(jù)比例要參保者自己承擔(dān)的費(fèi)用；個(gè)人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔(dān)。 2、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付以下的醫(yī)療費(fèi)用：住院治療的醫(yī)療花費(fèi)；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀不超過(guò)7天的醫(yī)療花費(fèi)；腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎移植后服排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。1、基本醫(yī)保基金對(duì)以下醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)責(zé)任：由于交通事故、或別的責(zé)任事故導(dǎo)致傷害的；在非定點(diǎn)零售藥店買藥的；不在自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，不涵蓋急診的情況；由于本人吸毒、或者其它違法行為造成傷害的；由于自殺、自殘、酗酒等原因而導(dǎo)致的治療費(fèi)用；在國(guó)外或、特別行政區(qū)以及地區(qū)就醫(yī)的費(fèi)用，這些都是參保者自己承擔(dān)的。2、企業(yè)職工因工負(fù)傷、發(fā)生職業(yè)病而需的醫(yī)療費(fèi)用，依據(jù)保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用，按照相關(guān)的政策規(guī)定執(zhí)行報(bào)銷